Põhiline > Maitsetaimed

Haavandite näärmete haigused

Pisarorganite patoloogiad on erinevad - põletik, arenguhäired, kasvajad, degeneratiivsed haigused, vigastused ja traumajärgsed muutused. Vaatleme lähemalt pisaravi kõige tavalisemaid haigusi.

Dakryadeniit

Lacrimaalsuse üks levinumaid haigusi on dacryadenitis. See patoloogia võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Akuutset dakryadeniiti diagnoositakse tavaliselt lastel ja noortel. See võib olla nii ühe- kui ka kahepoolne. Sageli esineb ägeda dakryadeniit kui mumpsi, gripi, tonsilliidi ja mõne muu haiguse komplikatsioon.

Pisara naha akuutse põletiku iseloomulikud tunnused on ülemise silmalau paistetus ja valu selles piirkonnas. Turse võib olla ulatuslik ja nii tugev, et silmapiir sulgub. Nõrgenenud inimesed võivad tekitada abstsessi või flegooni.

Ägeda dacryadenitis'e korral on silmamuna nihkumine keskmiselt ja allapoole piiratud liikuvusega, võimalik, et selle väljaulatuv osa. On nähtavate objektide kahekordistumine. Konjunktiiv on edematoosne. Üldine seisund halveneb (unehäired, isutus, peavalud, palavik).

Dakryadeniitide kroonilise vormi puhul on pisarääre piirkonnas tihe puudutus, kuid valutu turse, mis suureneb järk-järgult. Mõnikord muutub krooniline haigus akuutse dakryadeniidi tagajärjeks.

Haiguse ravi hõlmab meditsiinilist ravi (antibiootikumid süstide ja salvide kujul, vitamiinitilgad, sulfonamiidid, üldine antibiootikumide käik) ja füsioteraapia. Raske valu korral on ette nähtud valuvaigistid. Kui haigus on krooniline, võib teha kiiritusravi. Kui tekib abstsess, avatakse see, õõnsus loputatakse antibiootikumidega.

Dakrüotsüstiit

Pisaratsa põletikku nimetatakse dakrüotsüstiidiks. Seda patoloogiat täheldatakse umbes 5% patsientidest, kes kannatavad lakriorganite haiguste all, ja see haigus on naistel palju tavalisem kui meestel. See võib olla nii äge kui ka krooniline; Eriline juhtum on vastsündinute dakrüotsüstiit.

Haigus nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi. Abstsessiga tühjendatakse abstsess ja õõnsust pestakse. Dakrüotsüstiidi kõige tavalisem kirurgilise ravi võimalus on dakrütsüstorhinostoomia (otsese fistuli moodustumine ninaõõne ja pisarahvi vahel).

Mikulichi sündroom

Arst Mikulich, kes kirjeldas seda patoloogiat 1892. aastal, nimetati spetsiifiliseks sümptomite kogumiks - sülje- ja pisaräärmete progresseeruv sümmeetriline kasv, silmade keskmist ja allapoole nihkumist, lümfisõlmede kaasamine protsessi.

Haiguse põhjuseid ei ole veel selgitatud. Erinevate teooriate kohaselt võib haigus areneda tuberkuloosi ja leukeemia (pseudo-leukeemia) tagajärjel.

Ravi peaks olema suunatud haiguse vastu võitlemisele. Kohalik kiiritusravi. Lisaks kasutatakse Mikulichi sündroomi arseenipõhiseid ravimeid.

Pisaräärmete kasvajad ja tsüstid

Põletust tekitavad elundid võivad olla mõjutatud tuumorite tekke tõttu, näiteks lacrimaalsete tuumorite segatud kasvajad, adenokartsinoom, sarkoom ja silinder.

Segakasvajaid diagnoositakse tavaliselt eakatel inimestel, keda iseloomustab aeglane kasv. Selliseid kasvajaid iseloomustab silmamuna ja neuroloogilise valu väljaulatumine. Mõnikord esineb visuaalse taju häireid. Sageli kaasneb kasvaja arenguga patoloogilised muutused silma põhjas (nägemisnärvi atroofia, neuriit). Mõnel juhul annavad need kasvajad retsidiive ja metastaseeruvad.

Silindroma kliiniline pilt meenutab segakasvajate kliinikut, kuid haiguse prognoos on halvem (umbes neljandas juhtumis on surmaga lõppenud). Kui adenokartsinoomi suremus on veelgi suurem, on kliiniline pilt sama. Raske lacroma sarkoom, prognoos on halb, eriti juhtudel, kui haigus avastati lapsepõlves või noorukieas.

Tsüstid esinevad pisaraua eritistorude ummistumise tõttu, võivad ulatuda sarapuupähkli suuruse. Sel juhul ei põhjusta kasvaja valu. Ravi seisneb tsüsti avamises ja seose loomises tsüstõõne ja sidekesta õõnsuse vahel.

Pisaring

Pisara nääre on osa pisaraparaadist ja eritub pisar konjunktivaalsesse luukesse, millest pisukanalid väljuvad.

Pisarääre struktuur

Pisara näärmel on lobulaarne struktuur ja see on torujas nääre, mis asub eesmises luus. Selles näärmes on 5 kuni 10 eritorkanalit, mis liiguvad konjunktiivsesse luusesse ja eraldavad pisaraid palpebraalsete lõhede keskmisest nurkast pisarjärve. Osa kanalitest avaneb konjunktiivi ajalisele osale ja mõned kanalid avanevad ümber pihustuspõldu välise nurga konjunktiivsesse pessa.

Kui inimese silmad on suletud, läbivad pisaravoolu pisarad silmalaugude tagakülgedel. Läikiv lacrimal järv voolab silmalaugude keskjoonedesse nõeladesse.

Pisarad on kõrgem kanal, mis asub luude fossa, orbiidi lähedal. Selle koti seintest alustatakse pisarate kanalite kimpusid, mis läbivad pisaraid.

Pisarfilmis on kolm kihti - välimine, keskmine ja sarvkesta (sarvkesta lähedal). Keskmine kiht on kõige paksem ja eritub lacrimaalsete näärmete poolt.

Pisarääre alumine osa asub subaponeurootilises ruumis ülemise silmalau all. See alumine osa koosneb 25-30 ühendussegmendist, mille kanalid läbivad peamist nääre.

Põsepunaosa, mis asub ülemisel silmalaugul ja mida saab näha läbi konjunktiivi, eraldatakse pisarääre konjunktiivist.

Pisaraua funktsioonid

Pisara nääre teostab mitmeid põhilisi kaitse- ja toitumisfunktsioone:

  • pisarad aitavad toitaineid siseneda sarvkesta;
  • pisarad puhastavad võõrkehade, tolmu ja erinevate saasteainete silmi;
  • Pisarad aitavad kõrvaldada silmakahjustuse, väsimuse ja raske visuaalse stressi põhjustatud kuiva silma sündroomi;
  • Pisarvedeliku koostis sisaldab toitaineid - kaaliumi, kloori, orgaanilisi happeid, valke ja süsivesikuid, lipiide ja lüsosüümi.

Sageli on pisarad positiivsete või negatiivsete emotsioonide ilming, kuid nende vabastamisel on alati positiivne mõju inimese üldisele emotsionaalsele ja vaimsele seisundile.

Anomaaliad lacrimaalse näärme arengus

Pisarate süsteemi anomaaliate peamine põhjus on emakasisene vigastus. Sageli suudab silmaarst imiku silma uurimisel tuvastada mitmeid silmapilti, mis avanevad tubulina ja pisaraidena. Teine kõige levinum anomaalia on pisarate punktide nihkumine ja pisarääre ummistumine.

Sellised kaasasündinud anomaaliad nõuavad erilisi oftalmilisi protseduure. Kui vastsündinutel on takistus-nina-kanal, on parem mitte läbi viia operatsioone, sest mõne nädala jooksul on spontaanne avanemine.

Pisar-nina-kanali asukoht on mitut tüüpi ja selle areng on anomaalia. Asukoha valikud sõltuvad pisarateede tüübist, nina seina muutustest ja ninakäigust.

Pisarauha haigused

Pisara naha haigused võivad kahjustada pisaraparaati, kaasa arvatud erituskanalid ja pisutorud.

Need haigused hõlmavad:

  • dacryadenitis on pisaräärme põletik;
  • epiphora on pisaravoolu ülemäärane või ebapiisav vabanemine;
  • dakrütoosioos põhjustab pisarauha ummistumist ja pisarate kanalite põletikku.

Haiguse põhjused on kaasasündinud kõrvalekalded, põletikulised ja nakkushaigused, vigastused ja kasvajad.

Pisara naha põletik areneb partita või teiste nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, gripi, kõhutüüfuse ja lõhkese palaviku taustal. Raske lõhkehaiguste põletik on tingitud verehaigustest, süüfilisest ja tuberkuloosist. Põletiku sümptomid on suurenenud kehatemperatuur, peavalu, nõrkus, silmalau turse, silma limaskesta põletik.

Kui pisarääre on blokeeritud, suureneb lümfiside ja valu muutub ägedaks ja levib templisse. Pisarääre ravimiravi koostis sisaldab antibiootikume, aminoglükosiide ja analgeetikume. Tugeva turse korral määratakse allergiavastased ravimid (tavegil, tsitriin jne).

Pisaravoolu pikaajalise ahenemise korral võib tekkida palpebraalsete lõhede ülemise nurga väljaulatumine ja silmaümbruse dropsia ilmumine. Seetõttu ei tohiks lacrimaalse näärme mitte-kirurgilise ravi protsessi edasi lükata, kui see ei anna märkimisväärset tulemust. Toimingu viivitamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Pisaraua kaasasündinud haigused on hüpoplaasia, aplaasia ja hüpertroofia. Need haigused võivad olla tingitud ebanormaalsest arengust, nakkushaigustest ja närvikahjustustest.

Pisaravoolude peamised haigused on dakrüotsüstiit ja kanalisuliit. Dakrüotsüstiit esineb vastsündinutel ja see on pisarapõletiku põletik. Nende haiguste juuresolekul, selleks, et taastada pisaraparaadi normaalne toimimine, teostatakse kirurgiline ravi lacrima- ja pisarateid.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite vähendada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid võib näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvimassi.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen aastatel 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad ellu jääda raske aneemiaga vastsündinuid. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglis kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat saavutada.

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40% võrra.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Igaüks tahab endale parimat. Kuid mõnikord ei mõista te ise, et pärast konsulteerimist spetsialistiga paraneb elu mitu korda. Sarnane olukord.

Pisarauha, pisarate ja pisaravoolikute haigused

Kirjeldus

Pisarorganid on kogum anatoomilisi struktuure, mis toodavad pisarvedelikku (rebimist) ja suunavad selle ninaõõnde. Pisarorganid - seotud kooslused; vastavalt nende funktsioonile ja anatoomilisele ja topograafilisele asukohale jagunevad need pisar-sekretsiooni ja pisarate eemaldamise seadmeteks. Sekretoorsesse kihti kuuluvad pisaring ja mitmed täiendavad väikesed näärmed, mis asuvad konjunktivaalsete luukide kaarel.

Pisarateed on anatoomiliste struktuuride kogum, mida mööda pisaravool liigub konjunktivaalsesse luusesse ja väljub ninaõõnde; nende hulka kuuluvad pisaravool, pisarjärv, pisaravool, lacrimal canaliculi, pisarad ja nasolakrimaalne kanal. Struktuurne pisarääre kuulub keerukate toruliste näärmete hulka, struktuuris on see sarnane parotiidile.

Pisaraäär koosneb kahest osast: ülemisest (orbitaalsest) ja madalamast (palpeersest). Pisarääre mõlemad osad on eraldatud laia kõõlusega, mis tõstab ülemist silmalaugu. Pisara näärme orbitaalne osa paikneb orbiidi ülemises välisseinas eesmise luu pisaräärme fossa. Selle näärme selle osa sagitaalne osa on 10–12 mm, esiosa on 20–25 mm ja paksus 5 mm. Sellel on 3 kuni 5 eritavat tuubulit, mis ulatuvad pisaräärme peopesa lobulite vahel ja sidekesta ülemise võlviku avanemisest. Pisara nääre palpeeruline osa on palju väiksem kui orbitaal, mis asub selle all ülakeha ülemise võlviku kohal. Selle mõõtmed on 9-11x7-8 mm, paksus 1-2 mm. Pisarääre palpeeritava osa eritavatel kanalitel voolavad orbitaalosa eritkanalid ja mõned avanevad iseseisvalt konjunktiivsesse.

Pisara naha verevarustus on tingitud lakritaartest (oftalmoloogilise arteri haru). Vere väljavool toimub läbi pisaravi. Pisarääre on innerveeritud optiliste ja maxillary närvide harudega (trigeminaalse närvi harud), samuti näo närvi ja sümpaatilise närvikiudude harud ülemises emakakaela sümpaatses sõlmes.

Lacrimaalse näärme sekretsiooni peamine roll kuulub parasümpaatiliste närvikiudude hulka, mis moodustavad näo närvi.

Refleksi rebenduse keskpunkt paikneb mullaväljas. Lisaks peamisele pisarauhasele on konjunktivaaride kaarel väikesed täiendavad lõhenäärmed (Krause näärmed), mis asuvad peamiselt ülemise võlviku sidekestas (vt konjunktiivhaigused).

Normaalses seisukorras on silmamuna niisutamiseks vaja väikest kogust (0,4–1 ml päevas), mis on toodetud konjunktivaalsete lisanäärmete abil. Pisaräärmed hakkavad toimima, kui nad puutuvad kokku täiendavate stiimulitega, mis põhjustavad suurenenud rebimist: kui nad tabavad sarvkesta või võõrkeha sidekesta, kokkupuude suitsu, ärritavate, pimestava valgusega, tugeva valu, emotsionaalsete seisunditega.

Lacrimaalsed torked (üks igast silmalaugust) asuvad pisarapõõsaste ülaosas palpraalse lõhenemise sisemise nurga all ja need pööratakse pisikesele järvele, mis on tihedalt kinnitatud silmamuna. Pisarad läbivad pisaradesse, millel on vertikaalsed ja horisontaalsed põlved. Lacrimal canaliculuse pikkus on 8–10 mm. Pisarakanalid jäävad silmalaugude sisemise korpuse taha ja langevad selle väliskülje pisarasse.

Pisaraem on silindriline õõnsus, mis on suletud ülalt, pikkusega 10–12 mm ja läbimõõduga 3-4 mm, see on nasolakrimaalse kanali ülemine osa. Pisarahv paikneb orbiidi sisemise nurga all pisaraid, mis altpoolt läbib luu nasolakrimaalset kanalit. Pisarlint asub väljaspool orbiidi õõnsust ja on sellest eraldatud tarsoorbitaalsete sidemetega. Need anatoomilised ja topograafilised tunnused on kliinikus olulised ja neid võetakse arvesse kirurgilistes sekkumistes pisarahvas.

Põletikulised protsessid lacrimal sac tavaliselt ei levi orbiidile, sest tarzo-orbitaalsed sidemed on nende teel.

Põletikuline infiltratsioon või fistul, mis paikneb silmalaugude sisemiste adhesioonide all, esineb tavaliselt pisarahu patoloogilistes tingimustes. Samasugused muutused, mis leiti silmalaugude sisemises commissure'is, viitavad tõenäolisemalt etmoidse labürindi või eesmise sinuse haigusele. Pisarakud langevad ninasõõriku alla alumise ninaõõne alla. Selle pikkus ületab luukanali pikkust ja jääb vahemikku 14 kuni 20 mm, laius - 2-2,5 mm.

Ümbrise ja kanali limaskest on vooderdatud silindrilise epiteeliga, millel on limaskesta tootvad pudelirakud. Submukoosne kiht on rikas adenoidkoes. Väliskihid on valmistatud tihedatest kiududest, mis sisaldavad elastseid kiude. Rasva koti eesmise seina alumine osa on elastses koes nõrk ja seetõttu on selles kohas dakrüotsüstiidi korral koti seina venitamine ja väljaulatumine. Siin tehakse lõikus koos flegmonoosse dakrüotsüstiidiga.

Pisaratsa verevarustust teostavad oftalmilise arteri harud, sensoorne innervatsioon nägemisnärvi harude poolt (trigeminaalse närvi esimene haru). Vere väljavool pisarahu seintelt toimub väikeste veenide ühendamisega, mis langevad silma alumise veeni. Pisarate tubulaaride, pisarate ja nasolakrimaalsete kanalite käigus esineb paindumisi, kokkutõmbeid ja klapiklappe. Need on püsivad tubulite suudmes, koti ülekandekohta nasolakrimaalsesse kanali, kanali väljumisel ninaõõnde. See selgitab kitsenduste ja pimestuste sagedast paiknemist nendes kohtades, eriti vanemas eas, mis viib püsiva rebendamiseni.

Pisaraid tekitavad pisarääre ja sidekesta lacrimaalsed täiendavad näärmed. Pisar on silma normaalse funktsiooni jaoks oluline. Õhuke vedeliku kiht, mis katab sarvkesta esikülje, tagab sarvkesta täiusliku sujuvuse ja läbipaistvuse ning seega valguskiirte õige murdumise selle esipinnaga. Pisar sisaldab bakteriostaatilist lüsosüümi ensüümi, mis aitab eemaldada mikroorganismide ja väikeste võõrkehade konjunktivaalkukk.

Pisaravool on tagatud vedeliku kapillaarse imemisega rebimispunktidesse ja pisutorudesse; silma ümmarguse lihase kokkutõmbumine ja lõdvestumine, eriti selle pisarosa (Horneri lihas), mis põhjustab pisaravoolus negatiivset survet; lacrimal kanalite limaskestade voldid, mis mängivad hüdrauliliste klappide rolli.

Pisarääre funktsionaalsed häired väljenduvad hüperfunktsioonina (suurenenud rebimine) ja hüpofunktsioonina (ebapiisav pisaravool). Pisaräärmete hüperfunktsiooni põhjuseks võivad olla erinevad refleksi stiimulid ja selle inervatsiooni häired. Pisaringide hüpofunktsioon on üks Sjogreni sündroomi ilminguid.

Pisaraua põletikulised haigused isoleeritud kujul on haruldased, põletik areneb sageli erinevate nakkushaiguste, näiteks gripi, skarleaarse palaviku jne komplikatsioonina. Pisarate patoloogia iseloomulik sümptom on püsiv ja püsiv rebimine. Pisarapunktide patoloogilised muutused nihke, inversiooni, kokkutõmbumise, pimestamise vormis esinevad tavaliselt silmalaugude konjunktiivi vigastuste või põletikuliste haiguste tagajärjel. Pisarate madalaima punkti inversiooni kõige sagedasem esinemine. Pisaravooliku põletik (canaliculitis) ilmneb sageli konjunktiivi põletikuliste protsesside taustal. Mõnikord areneb lacrimal canaliculi atoonia, mida iseloomustab negatiivne torukujuline purunemine pisaravari ja lacrimal tubuli luumenis.

Põletiku või tubulite kahjustumise tagajärjel võib tekkida pisarateede stenoos ja lakkamine. Lacrimaalset põletikku - dakrüotsüstiiti - täheldatakse üsna sageli, kusjuures krooniline dakrüotsüstiit areneb alati nasolakrimaalse kanali lagunemise tulemusena.

Pisarorganite uurimise meetodid vähenevad nende uurimiseks ja teostatakse erinevaid funktsionaalseid teste. Uuritud silma allapoole ja sissepoole keeramisel ja ülemise silmalaugu ümberpööramisel vaadeldakse pisarääre palpraalset osa. Pisara näärme orbitaalset osa uuritakse palpeerimise teel.

Pisarakanalite funktsionaalsed uuringud hõlmavad torukujulisi ja ninakaudseid proove. Lacrimaalsete torkekohtade, tubulite ja pisarahvi imemisvõime kontrollimiseks viiakse läbi kanalikatset; nasaalne - pisaravoolu avatuse määramiseks. Pärast konjunktivaalsesse pudelisse tilgutamist 2 tilka 3% kolargooli või 1% fluorestseiinilahusega, sisestatakse nina nina alla nina alla nina alla. Proovi peetakse positiivseks, kui värv esineb puuvillasel esimesel 5 minutil, aeglustub 6–20 minuti pärast ja negatiivne, kui värv ilmub hiljem kui 20 minutit või ei ole üldse tuvastatud. Diagnostilistel eesmärkidel pestakse pisukanaleid tavaliselt silma füsioloogilise lahusega pärast silma pindanesteesiat 0,25% dikainilahusega või 0,3% leokaiini lahusega. Diagnoosimiseks ei ole ninakanalit sondeerinud. Pisarakanalite loputamine määrab nende passiivse vedeliku läbilaskvuse. Selleks süstitakse süstlasse ettevaatlikult kanni, mis on kantud süstla külge. Tavaliselt voolab vedelik (0,02% lahus. "A, naatriumkloriidi isotooniline lahus) vabalt vastavatest ninasõõrmetest salve. Pisaravoolu kustutamisel ei liigu nina vedelik ja see voolab vastassuunalistest või samadest pisipunktidest sidekesta. Kontrastne pisutorude radiograafia võimaldab teil saada kõige täielikumat teavet rikkumiste taseme ja pisutoru kanalite avatuse taseme kohta. Otolarüngoloogi poolt läbi viidud uurimine võimaldab kindlaks teha ninaõõne struktuuri anatoomilisi omadusi ning mitmesuguseid patoloogilisi muutusi selles valdkonnas. Nohu-uuring võimaldab silmaarstil kindlaks määrata pisaravoolu patoloogiaga patsientide ravi taktika.

Ravi. Lacrimal canaliculi atoonia korral teostatakse lakratiivse kanaliidi darsonvalifitseerimine, kaltsiumkloriidi ja novokaiini elektroforees. Kui pisaravooliku stenoos või lakkamine tekitab tubulli luumeni plastilise taastumise. Pisar-nina-kanali stenoosi korral algab ravi proteolüütilisi ensüüme sisaldavate lahustega pesemisega ja hoolikalt sondeerimisega. Ninakana ja kroonilise dakrüotsüstiidi kustutamisega on kirurgiline ravi dakrütsüstorhinostoomia.

Haavandite haigused esinevad 3-6% kõigist patsientidest, kellel on nägemisorgani patoloogia.

Pisaraua põletik (dacryadenitis) võib olla äge või krooniline.

Äge dakryadeniit on sageli tavaliste infektsioonide (gripp, kurguvalu, leetrid, luude palavik, kõhutüüf, kopsupõletik, epideemia parotiit jne) komplikatsioon. Tavaliselt on see ühesuunaline, kuid see võib olla kahesuunaline. See algab ägedalt välimise lõigu ülemise silmalau naha turse ja punetusega, valu selles piirkonnas. Silmalaud on nihkunud ja sissepoole nihkunud, silmade liikuvus on piiratud üles ja välja vaadates. Kui ülemine silmalaud on välja tõmmatud, on nähtav lacrimaalsete näärmete palpeeritav osa, mis paisub üleminekuküljele. Protsessiga kaasneb piirkondlike lümfisõlmede, üldise halbuse, peavalu, palaviku suurenemine. Äge dakryadeniit kestab tavaliselt 10-15 päeva. Mõnikord esineb pisarääre, mis tekib abstsess, mis võib avaneda ülemise silmalau või parabulbaalse tselluloosi naha kaudu sidekesta. Kuid sagedamini on haigus healoomuline ja infiltratsioon on vastupidine.

Ägeda dakryodeniidi ravi on suunatud ühise haiguse vastu võitlemisele. Kirjutada antibiootikumid (doksitromitsin, maksakvin, ampitsilliin, oksatsilliin, otetriin, metatsilliin) või intramuskulaarselt (penitsilliin), gentamütsiin, netromütsiin, sulfinamiid, sulfiinamiid, sulfinamiid öö - unerohud. Kohalikult: peske sidekesta õõnsust soojade antiseptikumilahustega - "." A (1: 5000), kaaliumpermanganaat (1: 5000); asetada silmalau salvi sulfonamiidide ja antibiootikumidega (20% sulfatsüülnaatrium, 10% sulfapiridasinovaja, 1% tetratsükliin), 1% sünteetiline emulsioon. Kortikosteroide soovitatakse silmatilkade ja salvide kujul: 1% hüdrokortisooni suspensioon, 0,3% prednisolooni lahus, 0,1% deksametasooni lahus, deksametasooni opaan, 3-4 korda päevas, prenatsiid, 0,5% hüdrokortisoon või prednisolooni salv 3 korda päev; füsioteraapia (UHF-ravi), kuumus. Abstsessi väljaarendamisega avatakse see.

Krooniline dacryadenitis areneb sageli hematopoeetilise süsteemi haiguste (krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja aleukeemiline lümfadenoos) tõttu, see võib olla tuberkuloos, harvem süüfilislik etioloogia ja mõnikord ka pärast ägeda dakryadeniidi või sõltumatult. Pisara näärme piirkonnas, mis on üsna paks, puutub paisumisvormidesse, mis ulatuvad orbiidile sügavale. Ülalolev nahk tavaliselt ei muutu. Kui ülemine silmalaud on ülemise välimise nurga all, siis avaneb nääre laienenud palpeeritava osa väljaulatuv osa. Haigus areneb ilma väljendatud põletikuliste nähtusteta, see võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Tuberkulaarset dakryadeniiti iseloomustavad lõhenemisega kaltsfikatsiooni fookused, mis määratakse röntgenkiirte abil. Enamikul juhtudel esineb teisi tuberkuloosi ilminguid (laienenud emakakaela lümfisõlmed, Pirke ja Mantuse positiivsed reaktsioonid). Süüfilise kroonilise dakryadeniit määratakse kindlaks ajaloo ja seroloogiliste reaktsioonide põhjal.

Ravi. Kohalikult - erinevad termilised protseduurid, UHF-ravi. Intensiivne ravi on vajalik peamise nakkushaiguse jaoks, mis põhjustas dakrüadeniiti (suu kaudu, sulfadimeziin ja teised sulfanilamiidid, 0,5-1 g 3-4 korda päevas 5 päeva jooksul, intramuskulaarselt, bensüül penitsilliini naatriumsoola süstimine, 200 000 ühikut 2-3 korda) päevas 5 päeva jooksul, streptomütsiini sulfaat 500 000 RÜ üks kord päevas 5 päeva jooksul). Pikaajalise, pisaralt voolava dakryadeniidi korral on näidatud pisarääre (põletikuvastased annused) kiirguskiirgus.

Kroonilise spetsiifilise dacryadenitis'e puhul kasutatakse esmalt põhihaigust mõjutavaid aineid. Tuberkuloosse dacryadenitis'e puhul määratakse streptomütsiini sulfaat pärast TB spetsialistiga konsulteerimist 50000 ühikut 10–20 päevaks ja 5 000 000–10 000 000 UD ravikuuri kohta; sees - PAS 0,5 g 3–5 korda päevas 2 kuu jooksul, ftivasiid 0,3–0,5 g 2–3 korda päevas 2–3 kuu jooksul. Süüfilise dakriadeniidi ravis on ette nähtud venereoloog.

Mikulichi haigus viitab kroonilisele dakryadeniitile.

Seda iseloomustab lümfisüsteemi süsteemsest haigusest tingitud pisarate ja süljenäärmete aeglane progresseeruv sümmeetriline suurenemine.

Arvatakse, et haiguse aluseks on vereloome süsteemi lüüasaamine. See kuulub foonilise lümfotsüütilise leukeemia ja aleukeemiliste lümfodenooside rühma. Üldjuhul on protsess kahepoolne. Peamine sümptom on pisaräärmete turse. Palpatsioon on valutu. Pisaräärmed võivad kasvada sellisel määral, et nad nihutavad silmamuna ülalt alla ja mediaalselt, osaliselt väljaulatuvalt. Näärmete järjekindlus on tihe. Suppuratsiooni ei täheldata. Sageli suurendatakse lisaks pisaringidele parotide, submandibulaarseid, mõnikord sublingvaalseid süljenäärmeid ja vastavaid lümfisõlmi. Patsiendid täheldavad suukuivust, sageli esineb "kuiv" konjunktiviit, hambakaaries. Harvadel juhtudel on Mikulichi tõbi pisarate ja süljenäärmete ühekülgne turse.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi orbiitlümfoomidega, kus süljenäärmeid ei mõjuta. Diagnostika aitab uurida perifeerset verd ja luuüdipunkti.

Ravi viiakse läbi koos hematoloogiga. Kasutatakse arseeni preparaate - 1% naatrium arseeni lahust, „Duplex” lahust (0,1% strünaini nitraadi vesilahus ja 1% naatrium arseeni lahus). Täiskasvanutele mõeldud annused: esimesel 0,2 ml-l, järk-järgult 1 ml-ni 1 kord päevas subkutaanselt, vähendatakse annust järk-järgult enne ravikuuri lõppu; süstide arv 20-30. Määrake ka 3–5 korda päevas 3-4 nädala jooksul kaaliumarenaadi lahus 5-10 tilka. Myelosan on näidustatud suukaudselt 0,002 g 1–3 korda päevas 3... 5 nädalat, dopaan - 0,01 g 1 kord 5 päeva jooksul, vereülekanded. Mõnikord annab kiiritusravi hea mõju.

Pisaringide hüpofunktsioon (Sjogreni sündroom, Sikka sündroom, kuiv keratokonjunktiviidi sündroom) on fooniline haigus, mis ilmneb pisarvedeliku tootmise vähenemisest. Etioloogia ja patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud. Arvatakse, et see on allergilise haiguse või kollagenoosi tüübi ilming ning ka neuroinfektsioon on võimalik. Haiguse alguses täheldatakse konjunktiivi turset, kus transudaat koguneb epiteeli all ja intraepiteliaalne hüdroskoopiline degeneratsioon. Tulevikus muutub sidekesta õhemaks, atrofiateks. Tavaliselt on üle 40-aastased naised haiged. Haiguse algus langeb sageli kokku menopausi algusega. Mõnikord esineb see haigus nooremas eas.

Haigus on kolmel etapil: I - konjunktivaalne hüposteerimine, II - kuiv konjunktiviit, III - kuiv keratokonjunktiviit.

See algab järk-järgult, toimub krooniliselt, remissiooniga. Kaebused sügelemise, põletamise, võõrkeha tunne pärast silmalau, fotofoobia. Ärritamisel ei ole pisaraid, silmade ärritust. Konjunktivaalses pitsis on hõõguvat saladust (lima- ja epiteelirakkudest) filamentide kujul, mida saab paar sentimeetrit venitada. Silmalaugude konjunktiiv on mõõdukalt hüpermaatiline, mõnikord täheldatakse selle papillilist hüpertroofiat. Sarvkesta alumine osa on värvitu läbipaistmatu, epiteelis on palju väikeseid, ümmarguseid, hall-värvilisi fookuseid ja fookuskauguseid. Pärast fluorestseiini 1% lahuse konjunktivaalsesse paaki ja biomikroskoopilise uuringu käigus avastatakse sarvkesta epiteeli ja bulbaar-konjunktiivi vähesed rikkumised. Pisaräärmete funktsioonid vähenevad alati järsult. Pisarates väheneb lüsosüümi kogus. Haigus on tavaliselt kahepoolne. Nägemisteravus sõltub sarvkesta kahjustuse astmest.

Mõne aja pärast esineb teiste organite ja kehasüsteemide talitlushäireid: suu limaskestade kuivus, keele, ninaneelu, suguelundite, naha, kroonilise polüartriidi, hambakaariese. Täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, muutusi veres (kiirendatud ESR, eosinofiilia, gamma-globuliini sisalduse suurenemine), maksafunktsiooni häireid, seedetrakti düsfunktsiooni, südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteeme. Haigus pikeneb ägenemiste korral.

Sümptomaatiline ravi. Vaseliini, virsikuõli, kalaõli, vitamiine sisaldavad silmatilgad, 0,25% kloramfenikooli lahus, 0,02% lahus "." A, polüglüsiin, 5% a-tokoferoolatsetaadi lahus, 4% taufooni lahus, kunstlikud pisarad, lakrisina, vitasika, gemodeza. Kandke silma niisutamist 1-2,5% naatriumkloriidi lahusega 2-3 korda päevas. Konjunktivaalses vahekorras, mis on süstitud 1% sünteetilise sünteetilise emulsiooniga ja 20% geellahustiga, aktovegiin. Soovitatav on vitamiinravi (seleen, multiseleen, A, B1, B2, B6, B12, C, PP sees või intramuskulaarselt), biogeensed stimulandid naha alla (aloe ekstrakt süstimiseks, PhiBS süstimiseks jne).

Pisarapõletiku (daktriotsüstiit) põletik võib olla äge või krooniline. Akuutne dakrüotsüstiit areneb sageli kroonilise aluse põhjal ja see on pisaravoolu pisarate põletik. Põletikulise protsessi ümberkorraldamisel ümbritsevasse koesse võib tekkida lakkakihi flegmon.

Ägeda dakrüotsüstiidi puhul on täheldatud valulikku turset ja naha teravat punetust pisarahvli piirkonnas. Silmalaud on paistes, pihustuslõhenemine on kitsenenud või suletud. Kliiniline pilt meenutab tihti näo naha erüsipale, kuid erinevalt sellest ei ole põletiku fookuse vahel teravat piiri (vt silmalau Erysipelas). Paisumine pisarapiirkonna piirkonnas on tihe, mõne päeva pärast muutub see pehmemaks, nahk üleval muutub kollaseks ja abstsessivormid, mis mõnikord avanevad spontaanselt. Pärast seda põletik laguneb. Võimalik on pisarahvli fistuli moodustumine, millest vabaneb mäda või pisar.

Ravi. Lokaalselt - UHF-ravi, penitsilliini elektroforees (10 OOO U / ml) koos kimotrüpsiiniga (0,2% lahus), sollux, kvarts, kuumad pudelid, soojendavad kompressid, Tsipromed, Vitabak ja Prenacid silmatilgad. Intramuskulaarselt - bensüülpenitsilliini naatriumsoola süstimine, 300 OOO U, 3-4 korda päevas; 0,2 g igaüks (lahustatakse 2 ml süstevees), iga kord gentamütsiini lahus 40 mg, mitte-tromütsiin; sissepoole - 0,2 g tetratsükliini, 0,25 g doletretriini, 0,3 g metatsükliinvesinikkloriidi, asitromütsiini, sulfa-ravimeid - 0,5 g sulfadimetsiini, 0,5 g norsulfasooli, 0,5 g etasooli, maksakvin Kui tekib abstsess, avatakse see; pärast ägeda põletikulise nähtuse subsideerimist tekivad dakrüotsüstorhinostoomia.

Krooniline dakrüotsüstiit areneb alati pisar-nina kanalite kustutamise tulemusena. See aitab kaasa pisarate ja patogeensete mikroobide säilimisele pisarasse, mis põhjustab limaskesta põletikku. Krooniline dakrüotsüstiit avaldub püsiva rebendamisena, pisaravoolu paistetuses. Lacrimaalsete murdepiirkondade piirkonda vajutamisel ilmub limaskesta punkritest limaskesta või mädane väljavool. Silmalaugude konjunktiivsus, lunatne voldik, pisaravool on hüpermaatiline. Nina test kollargooliga või fluorestseiiniga negatiivne (värvained ei liigu nina); pisarakanalite pesemisel ei möödu ninaõõnes olev vedelik. Pikaajalise kroonilise dakrüotsüstiidi korral võib olla tugev pisaravool (ectasia); nendel juhtudel hõreneb nahk ektasoolse pisarahu kohal ja viimane ilmub läbi sinakasvärvi.

Krooniline dakrüotsüstiit on pidev oht silmale: särgipurunenud särk võib kergesti nakatada sarvkesta isegi pealiskaudse kahjustusega ja viib sageli selle haavandi tekkeni.

Kirurgiline ravi - dakrütsüstorhinostoomia. Paksuse ja põletikuliste nähtuste vähendamiseks on soovitatav, et hommikul ja õhtul soovitatakse patsiendil klõpsata lakkade vahele, et eemaldada selle sisu, millele järgneb silma põhjalik pesemine voolava veega ja desinfitseerimis- ja põletikuvastaste tilkade tilgutamine.

Sidekesta ümberkorraldamiseks 20% sulfatsüülnaatriumi lahus, 10% sulfapüridasiin-naatriumi lahus, 0,25% levomüketiini lahus, 0,5% gentamütsiini lahus, 0,5% neomütsiini lahus, 1% erütromütsiini lahus, 0%, 2% boorhappe tsinksulfaadi 25% lahus 2-3 korda päevas. Paigaldatakse ka silmaümbrised, Garazon, Maxitrol, Vitabact, Prenatsid. Konjunktivaalset kihti pestakse 2% boorhappe lahusega, mis sisaldab kaaliumpermanganaadi lahust (1: 5000) või "A" (1: 5000) 2-3 korda päevas. Põletiku vähendamiseks on soovitatav kortikosteroidide manustamine - 1-2,5% hüdrokortisooni suspensioonist, 0,3% prednisolooni lahusest, 0,1% deksametasooni lahusest, deksametasooni opaanist, sofradexi silmatilgadest.

Vastsündinu dakrüotsüstiit esineb peamiselt lakk-nina kanalite obstruktsiooni tõttu. Sagedamini on takistus tingitud želatiinse pistiku või kile olemasolust pisara ninakanali piirkonnas, mis tavaliselt laheneb enne sündi või esimestel elunädalatel. Samal ajal on täheldatud pisarate, pisaravoolu, limaskestade või limaskestade väljaheidet ühe või mõlema silma konjunktivaalselt. Konjunktuuri hüperkeemia, mis avaldab survet lacrimaalsete torkehaakude lacrimaalsesse piirkonda, ilmneb mucopurulentne väljavool.

Ravi tuleb määrata kohe pärast dakrüotsüstiidi avastamist. 2-3 päeva jooksul hoidke pisut massaaži pisarakujulises piirkonnas (ülalt alla), et murda lakk-nina kanalit katva želatiinse kile. Efekti puudumisel sonditakse nina nina kanal õhukese Bowman-sondiga (nr 1-2) läbi alumise pisipunkti, millele järgneb pisaravoolu pesemine kimotrüpsiini lahuste, antibiootikumide, 2% boorhappe lahuse või bensüülpenitsilliini naatriumsoola lahusega (5000-10 UD 1). ml) Viidi läbi 20% sulfatsüülnaatriumi lahus, 10% sulfapüridasiinnaatriumi lahus, 0,02% lahus "," 0,25% levomüketiini lahus, 2% kollargooli lahus.

Pisarate kanalisatsiooni põletik (canaliculitis) esineb konjunktiivi, pisarahvli ja pisarakanali põletikuliste haiguste tagajärjel. Etioloogiline tegur on püogeensed mikroobid ja parasiitsed.

Nahk tubulipiirkonnas on pisut edematoosne, hüpermaatiline ja valus. Pisarapunktide suu on laienenud, hüpereemiline ja edematoosne. Pisarapunktidest on kerge limaskesta, samuti pisarad ja pisarad. Seente etioloogia puhul võib kanalisatsioon, kollakas, murenev massaaž paistetavast punktist välja paistma, kui survet rakendatakse lacrimal canaliculi piirkonnale.

Ravi. Sisu eemaldamine lakkade tubulite piirkonna pressimisega, millele järgneb konjunktiiviõõne pesemine lahusega "A" (1: 5000), kaaliumpermanganaat (1: 5000), rivanool (1: 5000), 2% boorhappe lahus. Sulfatsüülnaatriumi 20% lahuse, 10% sulfapüridasiinnaatriumi lahuse, 0,25% -lise levomüketiini lahuse, 0,5% monomitsiini lahuse, 1% linomütsiinvesinikkloriidi lahuse, lahustamine konjunktiivis. Põletiku vähendamiseks on näidatud kortikosteroidide lisamist - 1–2,5% hüdrokortisooni suspensioonist, 0,3% prednisolooni lahust, 0,1% deksametasooni lahus, deksametasooni opaan; sofradexi tilgad, tsipromed, garazon, prenatsid. Seente kanalisuliitide puhul on paigaldatud 1% nüstatiini lahus, 1-2,5% levoriini lahus, 0,25–0,5% amfoteritsiin B lahus. Püsivates juhtumites, mis ei ole ravitavad, lõhustatakse pisarakanal ja eemaldatakse selle sisu ning seejärel töödeldakse haava pinda Joodi 1-2% alkoholilahus.

Pisaraua hüpertroofia

Kirjeldus

Juhul, kui teatud probleemid algavad inimese pisaraparaadi toimimisega, on oht, et pisaravaldkonna erinevad komponendid võivad olla nakatumise suhtes vastuvõtlikud, mis hõlmavad pisarääre, pisaraid ja näärme eritavaid kanaleid.

Praeguseks on pisaräärmete arengus mitmeid kõrvalekaldeid, mis hõlmavad:

  • hüpertroofia, kus on suurenenud kahjustatud pisaraua suurus;
  • aplaasia, kus pisarääre võib täielikult puududa;
  • hüpoplasia, see tähendab, et pisarääre on vähearenenud.

Tulenevalt asjaolust, et inimesel ei ole piisavalt lacrimaalset lõhet, samuti selle täielikku puudumist, suureneb silma haavatavuse tase suhteliselt suure hulga negatiivsete välismõjude puhul, mis võib põhjustada väga tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi. Näiteks toimuvad teatud muutused otse silmamuna eesmises osas, nimelt xerosis või täielik nägemiskaotus, st pimedus.

Pisarakanalite arengus esinevate kõrvalekallete arv hõlmab ka vähest arengut või nn pisipunktide täielikku puudumist sünnil, või need punktid olid tugevalt kitsenenud, pisarad on vales asendis ning täielik puudumine sünnituse ja pisukanalite täielikul puudumisel. Kõik see võib tulevikus põhjustada mõningaid tõsiseid probleeme.

Tänapäeval üha sagedamini on pisutorude teatud anomaaliate areng otseselt seotud tõsiste viivitustega, mis ilmnesid lapse sünnieelse arengu ajal morfoloogilise struktuuri tekkimisel.

Selliste defektide avastamiseks võib lapse täieliku uurimise ajal kõige sagedamini olla ainult kogenud arst. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinud on toodetud paar kuud pärast sündi, toodetakse üsna väikest kogust pisarvedelikku, mis on piisav ainult sarvkesta ja loomulikult konjunktiivi täielikuks niisutamiseks. Ja niipea, kui beebi ületab kahe kuu vanuse barjääri, on võimalik tuvastada teatud kõrvalekaldeid pisaraua arengus, nimelt lacrimaalse näärme hüpertroofia.

See on otseselt seotud asjaoluga, et närvirakkude täielik toimimine algab närvisüsteemi mõju tõttu. Kuigi laps on rahulikus olekus, saavad vanemad oma tervise või pideva ja üsna raske pisaraga avastada, mis tekitab lapsele teatud ebamugavustunde.

Sümptomid

Kõige sagedamini võib pisarääre anomaaliate kujunemine ilmneda nii nõrkana, kui ka kõrgenenud või täielikust rebimisest. Pisaraua ebanormaalse arengu peamised tunnused patsiendil hõlmavad tahtmatu rebimise algust ja loomulikult silma pisarate sagedast seismist.

Arvestades anomaalia arenguetappi, ilmnevad peamised sümptomid. Sellise anomaalia kujunemisega, nagu pisaraua hüpertroofia, samuti muud tingimused, mille tekkimise ajal on patsient suurendanud pisaraua peamisi funktsioone, millega kaasneb pisaravoolude intensiivsem vedeliku tootmine (pisarad), kaebab patsient, et ta ei ole puhata pidevalt ja rikkalikult. Sellisel juhul on olemas oht, et mitte ainult ei vähene oluliselt inimese elatustase, vaid ka teatud silmade nahaga seotud probleemide ilmnemine.

Raske rebimise korral on patsiendi lokaliseerimise piirkonnas nahale teatud kahjustus, nimelt on oht, et nakkused võivad olla mitmesugused, mis mitte ainult ei raskenda haiguse kulgu, vaid ka järgnevat ravi, kuna sel juhul on vaja teisest infektsioonid.

Kaasasündinud puudulikkuse, samuti pisarate läbilöögi ja loomulikult pisaraua hüpertroofia korral tekitavad vastsündinud minimaalset arvu pisaraid, mis on piisavad ainult sidekesta pinna märgamiseks. Vanuse järel suureneb lapse näärefunktsiooni aktiivsus ligikaudu kahe kuu jooksul. Selle tulemusena ilmnevad pisara närvisüsteemi kõrvalekallete peamised sümptomid, nimelt silma sisemine nurgas tekib pisarakumulatsioon (seda nähtust nimetatakse "seisvateks pisaradeks"), samuti on oht üsna raske rebimine.

Samal ajal saab rebimispunkti täielikult välja töötada, kuid samal ajal kaetakse see ainulaadse epiteelikilega. Ka tänapäeval on lacrimaalse näärme selline anomaalia nagu pisarapunkti puudumine, kuid kaks lacularpunkti võivad esineda korraga.

Diagnostika

Arvestades pisaraua ebapiisavat arengut, viiakse läbi teatud anomaalia esinemise diagnoos. Vajadusel, kui arstil on kahtlusi lõpliku diagnoosi õigsuses, võib ta tellida täiendavaid uuringuid. Kõige sagedamini võib diagnoosida pisaraua hüpertroofia olemasolu peamiste sümptomite suhtes, kuid seda võib teha mitte varem kui lapse vanuseni jõudmisel.

Ennetamine

Kahjuks ei ole tänapäeval tõhusaid meetodeid sellise anomaalia vältimiseks, mis on pisaraua hüpertroofia, kuna see on kaasasündinud ja hakkab kujunema lapse sünnieelse arengu ajal.

Kuid siiski soovitatakse naisel lapse kandmise ajal järgida õige ja tasakaalustatud toitumise aluspõhimõtteid ning viia tervislikku eluviisi.

Ravi

Kui on selline anomaalia, nagu pisaraua hüpertroofia, samuti sellega seotud seisundid, mille tekkimisega kaasneb lacrimaalsete loomulike funktsioonide märkimisväärne suurenemine, suureneb pisarvedeliku produktsioon näärme poolt.

Kõige sagedamini hakkab patsient kaebama suurenenud pisaravoolu pärast, mis võib oluliselt vähendada inimelu kvaliteeti. Samuti on olemas oht, et algupärase naha kahjustused võivad tekkida otse raskete pisaravoolu kohtades, ja loomulikult on olemas oht, et nakkused võivad olla seotud erinevate haigustega, mis oluliselt halvendab haiguse kulgu ja raskendab järgnevat ravi.

Pisara naha hüpertroofia efektiivse ravi keskmes on pisarvedeliku tootmise märkimisväärne vähenemine näärme poolt. Sel eesmärgil eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel teatud osa pisarauhast ja arst võib siduda ka kahjustatud näärme väljumiskanali.

Vajadusel võib arst määrata sellise protseduuri nagu diathermokoagulatsioon, samuti on võimalik sisestada nääre spetsiaalne lahus, mis soodustab pisaräärme osa kõvenemist otse nende kõrvaldamise piirkonnas, mistõttu selle tõttu väheneb nääre ise.

Dakryadeniit või pisaräärmete põletik

Dakryadeniit on pisaräärmete põletik, mis sisuliselt on organismi vastus negatiivsele mõjule.

Selle välimus on üsna murettekitav märk: see on sageli ainus näitaja paljude tõsiste haiguste, mis on asümptomaatilised või ebatüüpilised.

Põhjused

Põletikunakkude põletiku bakteriaalne või viiruslik etioloogia on iseloomulik dacryaadenitisele: enamikul juhtudel on see sekundaarne - see areneb teiste haiguste taustal. Immuunsüsteemi nõrgenenud seisund toob kaasa asjaolu, et nakkusallikast pärinevad patogeenid levivad kogu veres või lümfis kogu patsiendi kehas ja põhjustavad negatiivse reaktsiooni. Haavandite haigused võivad öelda keha patoloogiate kohta.

Põletiku äge ilming võib vallandada:

  • SARS (hingamisteede pneumotroopsete viiruste kahjustused) või ägedad hingamisteede infektsioonid (viirusevaba patoloogia vorm);
  • epidemioloogiline parotiit (mumps, mumps);
  • antroponootiline SARS (juhuslik parainfluensus);
  • äge tonsilliit (tonsilliit);
  • leetrid, palavik;
  • gastroenteriit (rotaviiruse infektsioon, soole, mao-gripp);
  • seenhaigused (mükoosid), sealhulgas sügavad;
  • muud bakteriaalsed ja nakkushaigused.

Krooniline vorm on raskemate patoloogiate komplikatsioon:

  • primaarne krooniline kopsu tuberkuloos;
  • leukeemia, kasvaja moodustumine ja muud onkoloogilised protsessid;
  • sugulisel teel levivad haigused (suguhaigused, STDd, STI-d).

Sõltumata põletikulise reaktsiooni põhjusest on tegemist ühe- või kahepoolse reaktsiooniga.

Primaarne dacryadenitis areneb kohaliku toime tõttu näärme piirkonnas:

  • mehaanilised kahjustused;
  • nakkuse allika lähedane pealiskaudne asukoht (keetmine, kuivamine jne);
  • silma sattumine.

Neid põhjuseid peetakse üsna haruldasteks, kuna orbiitide pehmed kuded on välispidiste tegurite tõttu usaldusväärselt varjatud. Alla 14-aastastel lastel võib dakryadeniit olla mumpsi (mumpsi, mumpsi) ilmumise ainsaks soovituslikuks sümptomiks selle haiguse vastu õigeaegse vaktsineerimise korral.

Lugege patoloogiliste valude kohta Kadyki piirkonnas siin.

Adenohüpofüüsi funktsioonide ja hormoonide kohta vaata siit.

Sümptomid

Pisarääre põletikul on üsna märgatavad märgid. Kõige ilmsem neist on ülemise silmalau kontuuride muutus. Järk-järgult hakkab selle serv hakkama horisontaalse kirja S, nn. S-painutus.

Muud haiguse iseloomulikud sümptomid:

  • lakkamatu, pidev rebimine;
  • sajandi suuruse suurenemine, turse, punetus;
  • mürgistuse standardsed ilmingud (peavalu, lihasnõrkus, pearinglus, väsimus);
  • palavik, külmavärinad;
  • valusad silmad, peamiselt välisnurkades;
  • õpilaste liikumise piiramine;
  • rebimispunktide deformatsioon (ümberpööramine, kokkutõmbumine, nihkumine);
  • kõrvade taga lümfisõlmede turse;
  • paistetuse üleminek ajalisele piirkonnale;
  • kõrge silmade rõhk.

Mõne päeva pärast võib riputatav silmalaud peaaegu täielikult katta nähtava valendiku. Edematoorse koe raskusaste põhjustab silmamuna sügavale sisenemist, mis viib visuaalse telje kõrvalekaldumiseni. Diplomaatilisus - silmades kahekordistub. Põletikulised protsessid võivad lõhkekanalit mõjutada. Nende korduv ilming viitab kroonilise patoloogia arengule, s.t. Kanalid võivad samuti läbida deformatsiooni, mis põhjustab nende avatuse - obstruktsiooni või stenoosi - rikkumise. Selle taustal esineb suur oht põletiku levikule pisikotis (dakrüotsüstiit).

Pisarauakeste struktuur

Diagnostika

Visuaalne kontroll. Arst teeb paistetust (palpatsioon) paistes ja uurib näärme väliseid näitajaid, pöörates ülemist silmalaugu.

Bioloogilise materjali kogumine. Bakterioloogiliseks analüüsiks saadetakse laborisse peen-, pisar- ja muud võimalikud eritised. Väga oluline on täpselt kindlaks teha, milline infektsioon põhjustas põletikku, et määrata õige antibiootikumide kulg.

Histoloogilisi uuringuid tehakse kroonilise dakrütseniitiga kahtlustatava vähi korral. Arenguprotsessi pahaloomuliste kasvajate välistamiseks viiakse läbi kahjustatud nääre biopsia.

Funktsionaalne uurimine. Laboris määrab arst Schirmeri testi, et määrata sekretsiooni sekretsiooni eritumist.

Pisarapunktide, poo, nasolakrimaalse kanali läbilaskvust ja imemisvõimet hinnatakse nina ja torukujulise testi põhjal. Passiivne läbilaskvus määratakse kindlaks, kasutades (Bowmani sondi abil) pisarikanaleid.

Riistvara uuringud. Mõnikord on vaja arvutitomograafiat, magnetresonantstomograafiat (MRI), ultraheli või radiograafilist uurimist.

Kumulatiivselt saadud andmete põhjal määratakse asjakohane ravi.

Pisara naha põletik - foto

Põletik silma ülaosas

Silmalaugu silmatorkav turse

Ravi

Sõltuvalt patoloogia arengu staadiumist ja vormist viiakse täiskasvanute ravi läbi haiglas või ambulatoorses keskkonnas. Lacrimaalsete põletikuga laste ravi toimub ainult arsti järelevalve all haiglas, kuna nakkuse levik selles vanuses on intensiivsem.

Dacryadenitis ravi põhimõtted:

  • range silmade hügieen;
  • kohalik mõju kahjustatud piirkonnale;
  • infektsiooni sisemine supressioon;
  • kirurgiline sekkumine (vajadusel);
  • ennetusmeetmed.

Pisaräärmete põletiku pädev ravi toimub mitmes etapis.

Esimene etapp - aktiivne ravimi toime:

  • silma kohalik pesemine sooja antiseptilise lahusega (Furacilin, Rivanol või kaaliumpermanganaat - kaaliumpermanganaat);
  • antibakteriaalsete salvide kasutamine öösel (tetratsükliin, sulfatsüülnaatrium, Korneregel, Demazol);
  • päevaste silmatilkade (Levomycetinum, Albucidus, Tobrex) korrapärane instillatsioon;
  • laia spektriga antibiootikumide võtmine tablettide kujul (Olethrine, Oxacillin, tetratsükliin);
  • penitsilliini preparaatide (penitsilliin-Fau, Bicillin, Ampioks) intramuskulaarne manustamine.

Teine etapp - füsioteraapia, mille eesmärk on pisaraua kudede soojendamine:

  • ultra-kõrgsageduslik kokkupuude (UHF-ravi);
  • ultraviolettkiirgus (UV-soojenemine);
  • sajandi kuiv soojenemine.

Kolmas etapp - kirurgiline sekkumine (komplikatsioonide tekkega). Abstsess või tselluliit avatakse kirurgiliselt ja tühjendatakse. Enne protseduuri viiakse läbi intensiivse antibiootikumravi kestus, et minimeerida vere nakkuse leviku ohtu aju piirkonda.

Neljas etapp on puutumatuse tugevdamine mitmel viisil:

  • immunostimuleerivad ja immunomoduleerivad ravimid (Imudon, IRS-19, interferoon, Betaferon, Arbidol, Immunorm);
  • vitamiin-mineraalikompleksid (Undevit, Centrum, Complivit, Daily Formula, Vitrum);
  • taimsed adaptogeenid (Kalanchoe, aloe, ženšenn, Eleutherococcus, Hiina Schizandra, Echinacea);
  • tasakaalustatud toitumine (marjad, pähklid, mesi, kuivatatud puuviljad, kala, teravili);
  • mõõdukas treening ja täielik magamine.

Vajadusel määratakse patsiendi praeguse seisundi leevendamiseks antihistamiinsed ravimid (allergiavastased), valuvaigistid või uinutid.

Imikute põletikuprobleemi lahendamine lahendatakse leebemate meetoditega:

  • kahjustatud piirkonna kohalik pesemine sooja antiseptilise lahusega;
  • infektsioonivastaste tilkade instillatsioon kogu päeva jooksul;
  • antibakteriaalse salviga tampoonide lisamine enne magamaminekut;
  • pisaravooliku takistuse eemaldamine kerge massaažiga.

Võimalik on ka vastsündinute kirurgiline sekkumine, kuid ainult viimase abinõuna.

Pisaräärmete sekreteeritud saladus mitte ainult ei kaitse silma tolmu, mustuse ja mehaaniliste kahjustuste eest, vaid toidab ka sarvkesta, kuna sellel ei ole veresooni. Dacryadenitis'e pädev ja õigeaegne ravi võimaldab tulevikus vältida tõsiseid probleeme (sealhulgas pimedust) nägemisega.

Loe selle artikli rasunäärmete põletikust.

Prognoos

Sellistes tingimustes on paranemisprotsess oluliselt hilinenud, mis on eriti märgatav vähenenud immuunsuse taustal. Ravi alustamise aeg võimaldab reeglina patsiendil täielikult taastuda neljateistkümne päeva jooksul.

Ajutise osa kontrollimatu turse võib provotseerida mädaniku tungimist silma orbiidi lähedal asuvatesse rasvasisaldustesse, mis viib selles piirkonnas kudede surmani.

Kokkuvõttes võib öelda, et dacryadenitis, hoolimata asjaolust, et see näib olevat ebaoluline kohalik haigus, vajab õigeaegset läbimõeldud ravi. Selle põhjused ja tagajärjed võivad olla väga tõsised. Sümptomite eiramine toob kaasa kroonilise põletiku vormi tekkimise.