Põhiline > Köögiviljad

Soole nekroos: liigitus, sümptomid, ravi ja prognoos

Soole nekroos on kehakudede surm verevoolu katkestamise taustal. Koos tõsise joobeseisundiga ja üldise seisundi järsu halvenemisega. Soole nekroos on pöördumatu ja võib lõppeda surmaga. Patoloogia kindlaksmääramisel on näidatud operatiivne operatsioon.

Haiguste klassifikatsioon

Vastavalt etioloogiale

  • Isheemiline. Esineb suure veresoone luumenite ummistumise tõttu, mis vastutab soole verevarustuse eest (veen või arter).
  • Mürgine. See areneb siis, kui rotaviirused, koronaviirused, Candida või Clostridia kahjustavad soolekoe.
  • Trophanevrotic. Seotud tsirkulatsioonihäiretega kesk- või perifeerse närvisüsteemi patoloogia taustal.

Vastavalt kliinilistele ja morfoloogilistele tunnustele

  • Kuiv (koagulatiivne). Moodustatud soolte kudedes dehüdratsiooni ja koagulatsiooni tulemusena.
  • Märg (kolli). Esineb siis, kui nekroosile on kinnitatud bakteriaalse infektsiooni rakud.
  • Strangulated. See areneb soole obstruktsiooni tagajärjel, mis tekib sisemise sisu sulgemise või külgnevate vormide soolestiku kokkusurumise tõttu.
  • Gangreen Viimase nekroosi staadium, mida iseloomustab mädane põletiku levik naaberorganitele ja kudedele.

Levimus

  • Kohalik Nekroos mõjutab ainult osa soolest.
  • Kokku. Kudede surm levib kogu soolestikus.

Sümptomid

Soole nekroosi kliiniline pilt on tingitud koe lagunemisest ja dehüdratsioonist tingitud valu, raske keha mürgistuse tõttu.

Konkreetsed ilmingud

  • intensiivne, pidev kõhuvalu;
  • puhitus ja gaas väljaheite või väljaheitega verega;
  • oksendamine (mis võib olla segatud vere või soolestiku erilise lõhnaga);
  • suurenenud soole liikuvus.

Patoloogilise protsessi edenedes väheneb valu ja peristaltika järk-järgult. Valu kadumist kõhus peetakse äärmiselt ebasoodsaks märgiks, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Üldised ilmingud

  • äkiline, kasvav nõrkus;
  • iiveldus;
  • alandada vererõhku;
  • äkiline pulsisageduse tõus;
  • pearinglus, mõnikord teadvuse kaotus;
  • suukuivus ja janu;
  • palavik.

Patoloogia põhjused

Soole nekroosifaktorite ennustamine võib olla mehaaniline, nakkuslik või toksiline. Haiguse kõige levinumad põhjused:

  • Vähenenud vereringe soolestikus. See seisund tekib arteriaalse tromboosi või veenemboolia tagajärjel, mis vastutab soolestiku verevarustuse eest. Vere stagnatsiooni ja hapnikupuuduse tagajärjel muutuvad elundi kuded surnuks, millele järgneb keha mürgistus.
  • Soole obstruktsioon. Sageli on nekroosi põhjuseks soolte pööramine, mille tagajärjel surutakse alla elundi ja selle veresoonte seinad. See seisund võib tekkida soole ülevoolu või kõhupiirkonna seinte järsu ja tugeva pinge tagajärjel (kõrgushüpe, kaalu tõstmine).
  • Infektsiooniline soolehaigus. Haiguse kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt patogeeni omadustest. Kõige ohtlikum on soole klostriidide lüüasaamine. Sel juhul liigub nekrootiline protsess intensiivselt, mis liigub kiiresti gangreeni ja põhjustab peritoniiti.
  • Kesknärvisüsteemi häired. Kesknärvisüsteemi düsfunktsioon aitab kaasa sooleseina düstroofia tekkimisele selle inervatsiooni rikkumise tõttu.
  • Allergiline reaktsioon. See seisund tekib siis, kui seedetraktis on võõrkeha, mille tulemuseks on immuunvastus.
  • Mürgine toime. Soole nekroos võib tekkida keemilise mürgistuse, teatud ravimite mõju kaudu.
  • Ülekantud operatsioon maos. Kui mao ravi ei ole piisavalt efektiivne, läheb patoloogiline protsess soolestikku.

Diagnostika

Laboratoorsed katsed

  • Üldine vereanalüüs. ESR suureneb ja leukotsütoos tekib nekroosi piirkondade juuresolekul.
  • Vere biokeemiline analüüs. Suurendab kogu valgu, C-reaktiivse valgu taset.
  • Koagulogramm. Kui soolestiku verevarustus on häiritud, suureneb D-dimeeri indeks.

Instrumentaalsed uuringud

  • Soole röntgen. Uuring on informatiivne nekroosi lõppfaasis.
  • Radioisotoobi skaneerimine. Meetod võimaldab tuvastada soolestiku kahjustatud alad, määrata kindlaks nende paiknemise ja kahjustuse ulatuse.
  • Angiograafia. See protseduur võimaldab tuvastada suletud anumaid kontrastse MRI või CT abil. Kasutatakse ka laevade kontraströntgenograafiat.
  • Doppleri sonograafia. Ultraheliuuringute meetod, mida kasutatakse verevarustuse rikkumise tuvastamiseks keha varases staadiumis.
  • Diagnoosiline laparoskoopia. Invasiivne uurimismeetod, mis hõlmab organi visuaalset hindamist ja kahjustatud kudede proovide edasist uurimist.
  • Kolonoskoopia. Soolestiku endoskoopiline uurimine, mis võimaldab hinnata sisese seente paksust.

Ravi

Konservatiivne ravi

Soole nekroosi ravimine on efektiivne haiguse varases staadiumis. Sellise ravi eelduseks on peritoniidi tunnuste puudumine - kõhuõõne seinte põletik. Kirurgilises haiglas kasutatakse konservatiivset ravi ja selliseid ravimeid:

  • antibiootikumid;
  • elektrolüüdid;
  • valgu lahused;
  • antikoagulandid.
  • seedetrakti pesemine sondidega (ülalpool ja allpool);
  • soole intubatsioon (soole sisu eemaldamiseks).

Kirurgiline ravi

Operatsioon on näidustatud konservatiivse ravi mõju puudumisel. Haiguse hilisemates etappides toimub operatsioon kohe. Näitab soole resektsiooni - kahjustatud piirkonna ekstsisioon terves koes.

Operatsioonimeetodid

Kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat:

  1. Laparoskoopia on operatsioon, mis kahjustab kõhu seina minimaalselt. Laparoskoopia puhul teeb kirurg mitu väikest sisselõiget ja eemaldab nekrootilise koe videokaamera kontrolli all. Pärast sellist sekkumist on taastusravi lihtsam. Kuid meetod on soovitatav ainult kudede surma esimestel päevadel ja piiratud patoloogilise protsessiga.
  2. Laparotoomia - operatsioon, mis hõlmab ulatuslikku eesmise kõhu seina lõikamist. Taastusravi periood pärast seda operatsiooni on üsna pikk ja raske. Laparotoomia peamine eelis on võimalus soolestiku ja külgnevate organite kõikide osade täielikuks läbivaatamiseks, ümbritsevate kudede muutuste õigeaegne avastamine.

Taastumisperiood

Taastumisperiood pärast edasilükatud soole resektsiooni hõlmab mitmeid punkte:

  • Dieet Esimese 24-48 tunni jooksul on ette nähtud parenteraalne (intravenoosne) toitumine, seejärel kantakse patsient toidule vedelal kujul. Kuna patsiendi üldine seisund paraneb, suureneb toiduaine sisaldus kõrge valgusisaldusega toidu (peamiselt piimatoodete ja köögiviljatoodete) tõttu. Patsiendi dieedist välistatakse rasvane toit, jäme toit, alkohol ja maiustused. Patsiendile näidatakse murdosa dieeti sagedusega 6-8 korda päevas.
  • Kehaline aktiivsus. Keha kiireks taastumiseks on soovitatav kasutada terapeutilisi ja hingamisharjutusi.
  • Füsioteraapia. Lisaks ravile ettenähtud raviga, kasutades laserit, voolu, soojust.
  • Raviprotseduur rehabilitatsiooniperioodi jooksul hõlmab: antibiootikume, valuvaigisteid, võõrutusvahendeid.

Prognoos

Soole nekroosi prognoos sõltub patsiendi meditsiinilise abi ravi õigeaegsusest. Haiguse esimeses etapis saavutatakse taastumine enamikul juhtudel. Patsientide käive haiguse selles staadiumis on minimaalne.

Soole nekroosi kirurgiline ravi ei taga taastumist. Ainult 50% patsientidest suudab pärast operatsiooni naasta normaalsele elurütmile. Üks kolmandik neist on operatsioonijärgsed tüsistused: adhesioonid, suppuratsioon, verejooks.

Umbes kõrvetised

09/23/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad

Sageli tajutakse kõhuvalu, roojamise probleeme, oksendamist ja tervise üldist halvenemist märgina banaalse toidumürgituse tunnuseks.

Ülaltoodud sümptomid võivad siiski tähendada nekrootilise protsessi algust seedesüsteemis, mis põhjustab kehale terviklikku kahju.

Mis see on?

Soole nekroos on tohutu haigus, mida iseloomustab seedetrakti kudede surma ja gangreeni tekitamine mao sulgurlihast kuni cecumeni. Lagunenud, kahjustatud fragmentidel on negatiivne mõju külgnevatele organitele ja kudedele. Ravi puudumine on sageli surmav.

Arengu põhjused

  • Kemikaalide, mikroorganismide kokkupuute tõttu tekkinud kahjustused.
  • Vere vereringe häired sooles (isheemia), mida põhjustavad pikad spasmid.
  • Allergiline reaktsioon seedetrakti võõrkehadele.
  • Kesknärvisüsteemi häired ja haigused.
  • Soole avatuse vähendamine, lämbumine.
  • Operatsioon kõhul võib samuti põhjustada nekroosi.

Diagnostika

Angiograafia on diagnostiline meetod, milles vereringesse süstitakse spetsiaalset värvainet. MRI-aparaadi edasised uuringud võivad avaldada mõjutatud alasid.

Doppleri aparaadi kõhuõõne verevoolu kiiruse ultraheliuuring on täiendav viis diagnoosi määramiseks.

Endoskoopia, kolonoskoopia (soole sisepinna instrumentaalne uuring), samuti kaasaegne kirurgiline meetod - diagnostiline operatsioon.

Sümptomid

  • üldine nõrkus, väsimus, immuunsuse vähenemine;
  • temperatuuri tõus;
  • hüpotensioon (vererõhu langus), südame löögisageduse tõus;
  • äkiline ja terav valu kõhus;
  • suurenenud soov tühjendada soole, välimus veres väljaheites;
  • oksendamine, iiveldus, suukuivus;
  • kaalulangus.

Patsiendi hoolikas küsitlemine ja kõige täielikuma anamneesi kogumine võimaldab tuvastada selle konkreetse haiguse tunnuseid.

Kui palju inimesi elab 4 staadiumis? Tüüpilised sümptomid ja haiguse ravi.

Millised on põhjused, miks mao söömine pärast kõhtu tekitab? Lugege seda artiklit.

Mis on mao leiomüoom? http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni/lejomioma.html

Kuidas ravida?

Täielik ravimine on võimalik ainult kiiresti. Soole nekrootiliste piirkondade kirurgiline eemaldamine suurendab oluliselt ravi soodsa tulemuse võimalusi. Kuid taastumisaeg kulub üsna kaua aega.

Kuna haiglas ei ole vaja kiiresti kirurgilist sekkumist, viiakse läbi mitmeid ettevalmistavaid tegevusi, mille eesmärk on peatada koe surma protsess:

  • Antibiootikumide võtmine põletiku ja antikoagulantide (vere hüübimist vähendavate ravimite) kõrvaldamiseks veresoonte tromboosi vältimiseks.
  • Soole intubatsioon kahjustatud piirkonna koormuse vähendamiseks.
  • Dehüdratsiooni efektiivne detoksikatsioon ja kõrvaldamine.

Mida ei saa teha?

See on kategooriliselt võimatu kõhklema, kui otsite meditsiinilist abi ja lootust spontaansele ravile. Nekroos areneb kiiresti, põhjustades peritoniiti ja muid komplikatsioone.

Samuti on vastuvõetamatud kahtlused ravi olemuse suhtes: ainult operatsioon võib teid surmast päästa.

Ennetamine

Soovitused soole nekroosi ärahoidmiseks tulenevad haiguse võimalikest põhjustest. Nõuetekohane toitumine, kõrvaldades toidu ja ravimite mürgistuse võimaluse, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi.

Tähelepanu oma tervisele ja tunnetele, teadlikkus enesediagnostika ja enesehoolduse vastuvõetamatusest, otsene abi spetsialistidele on tingimused kõige keerulisemate ja ohtlike haiguste soodsaks prognoosimiseks.

Põhjused

Sooletraktid on ummistunud hüübimistega, soole kahjustatud osa ei ole piisav verevarustus ja kuded hakkavad surema. See mõjutab peensoole ja ümbritsevaid piirkondi.

Haigus meenutab mitmel viisil müokardi nekroosi ja kõige sagedamini mõjutab inimesi alates 55-aastastest.

See patoloogia on noorte seas haruldane, sest sellele peab eelnema südame ja veresoonte haigused. Selline soole nekroos tekib ägeda mesenteraalse tromboosi tõttu. Hüübed ohustavad oklusiooni esinemist ja ilmuvad veresoonte järsu vähenemise ajal.

Soole nekroosi peamised põhjused:

  • Haigus esineb sageli ateroskleroosi - kroonilise vaskulaarse haiguse tõttu, mida iseloomustab kolesterooliplaatide esinemine nende seintel.
  • Südame patoloogiad, mida iseloomustab südame struktuuri muutus. Vere ringlus on häiritud ja südamekambrites moodustuvad trombid.
  • Südamelihase nekroos - verehüübed ja vatsakeste moodustuvad verehüübed.
  • Äge reumaatiline palavik, mis põhjustab trombide teket südame kõrvalekallete tõttu.

Teised soole nekroosi tegurid:

  • mädane-septiline nakkushaigus, mis mõjutab verd;
  • venoosne tromboos;
  • endokardiit;
  • essentsiaalne hüpertensioon;
  • trombotsüütide moodustumine, mis takistab normaalset verevoolu pärast naise sünnitust.

Keha taastumise ajal pärast operatsiooni tekivad verehüübed, mis ummistavad anumad. Järelikult tekib soolestiku nekroos mis tahes haiguse taustal, milles verehüübed moodustuvad.

Diagnoosimine

Te saate diagnoosida instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Nende abiga avastatakse haigus varajases staadiumis, mis võimaldab efektiivset ravi ja vältida kõhukelme anumat.

Üldise vereanalüüsi abil saate kindlaks teha organismi eelsoodumuse haiguse suhtes.

See on eriti märgatav sellise laboratoorse indikaatoriga, nagu erütrotsüütide settimise määr, kui väärtus on kõrge, siis on soole nekroosi tekkimise võimalus suur.

Valgete vereliblede tase on samuti üsna täpne näitaja, mis näitab põletikku.

Soole nekroosi ennetamine on võimalik alles pärast ulatuslikke vereanalüüse. Ülejäänud diagnoosimeetodeid kasutatakse verehüüvete sümptomite hääldamisel.

Allpool on toodud teave Moskva ja Peterburi kliinikute kohta, mis tegelevad soole infarkti diagnoosimise ja raviga.

Sümptomaatika

Mesenteraalse tromboosi sümptomid võimaldavad surmaga lõppeda ja patsienti haiglasse viia. Siiski peate kiirustama, sest ilmsed märgid räägivad haiguse peatsest progresseerumisest.

  • kõhuvalu;
  • haige haige ja ta oksendab verega;
  • hüpata vererõhku;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • väljaheites on verd;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kõht muutub tihedaks ja paistes.

Haigus võib ilmneda erinevalt, sõltuvalt sellest, kus asuvad verehüübed. Isegi narkootilised ravimid ei saa haiguse sümptomeid leevendada.

Raske vormi soole nekroosil on järgmised sümptomid: rohke soole liikumine ja oksendamine koos palju verd.

Trombi moodustumist kaasneb tugev valu, mida on raske taluda. Mezenteraalset tromboosi, milles alumine arter on blokeeritud, ei kaasne oksendamisega. Peamine sümptom: väljaheited raskete veritsustega (kuni 1 liiter).

Pärast seda on läbipääs blokeeritud, patsient ei saa enam soolestikku vabastada. Soole kuded hakkavad surema ja ilmuvad kõhu-kõhupõletik. Kirurgilise ravi puudumisel on surm paratamatu.

Need on soole nekroosi peamised märgatavad tunnused. Õigeaegse ravi korral võite haiguse tekkimise peatada.

Ravi

Soole infarkt areneb kiiresti ja viib sageli surmani. Seega, kui on selgeid märke, on efektiivne ainult kirurgiline ravi. Kuid isegi pärast operatsiooni jääb oht elule.

Tööteraapia etapid:

  • Kõigepealt otsitakse trombi, mis takistab verd kahjustunud alale.
  • Seejärel tähistage kahjustatud ala soolestikus ja mesentery.
  • Soole kahjustatud osad ja surnud koed eemaldatakse.
  • Seejärel eemaldatakse tromb ja anum õmmeldakse.

Tähelepanu! Operatsioon peab toimuma kiiresti, kuna kuded surevad lühikese aja jooksul maha. Haiguse esimesed tunnused on operatsiooni signaal. Hiline ravi võib 95% juhtudest lõppeda surmaga.

Kui veresooned ei ole vereklombidega täielikult ummistunud, saate kasutada vähem radikaalset ravimeetodit. Antikoagulandid, nagu Wathrombe ja Heparil, vere- tavad verd ja on suurepärane trombi moodustumise ennetamine.

Siiski on selles faasis haiguste tuvastamine raske. Ravimi manustamise meetod on intravenoosne, 5-tunnise intervalliga, ravikuur kestab kaks päeva. Antikoagulante soovitatakse võtta koos aspiriiniga, see aitab taastada vereringet ummistunud veres ja regenereerida nekroosi poolt mõjutatud koe. Selle põhjal on mesenteraalne tromboos haigus, mida ravitakse peamiselt kirurgiliselt.

Prognoosimine

Soole infarkt on haruldane haigus, mis on sageli surmav. Parem on diagnoosida haigus instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil, mis aitavad seda varases staadiumis tuvastada.

Tervetel inimestel ei ole ohtu ohustada neid, kes on kannatanud südame-veresoonkonna haiguste all. Seetõttu on regulaarsed uuringud lihtsalt vajalikud, kuna haigus võib korduda.

Haigust on võimalik ennustada üldise vereanalüüsi abil, mis aitab luua tromboosi episoode. Antikoagulandid takistavad veresoonte ummistumist.

Õigeaegne operatsioon tagab soole peaaegu täieliku taastumise.

Südame infarkti äkilise ilminguga on vajalik patsiendi operatsiooniks hospitaliseerimine, sest tema elu on ohus. Ja kõik, sest soolekude sureb väga kiiresti. Kui hüübimiskoha asukoht ei ole võtmesõlmed, siis saab patsiendi päästa isegi suure koe surma korral.

Seetõttu on elu säilitamise põhitingimus tromboosi õigeaegne avastamine ja ravi.

Ennetavad meetmed

Ennetamiseks on CHD-le lihtne meetod:

  • Vabane suitsetamisest.
  • Ole aktiivne.
  • Kaota need lisakilbid.

Sigarettide tõttu hüübib veri kiiremini, tekivad verehüübed ja arterid ummistuvad. See sõltuvus põhjustab rakkude hüpoksia ja seetõttu toimub koe surma protsess kiiremini.

Aktiivsed inimesed ei kannata südamehaigusi. Neil on tugevad ja elastsed laevad, suurepärane vereringe ja kõrge immuunsus.

Mesenteraalne tromboos areneb sageli rasvumise tõttu. Kuna ülekaaluga inimesed vajavad rohkem hapnikku, mis tekitab vereringe rikkumise.

Lisaks tekitab liigne kaal veresoonides kolesterooli plaatide moodustumist.

Riski vähendamiseks on kasulik teha ateroskleroosi, essentsiaalse hüpertensiooni ja teiste verehüübeid põhjustavate haiguste ennetamine.

Mesenteraalne tromboos on tõsine haigus, mille suremus on kõrge. Raske on seda ravida, kuid kui see avastatakse varases staadiumis, on see võimalik. Seetõttu on oluline meeles pidada, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Proovige juhtida tervislikku eluviisi ja sportida.

Mina isiklikult täheldasin 3 isoleeritud käärsoole nekroosi juhtumit.
Ja kokku.
Kõik lõbus, mis on veelgi huvitavam.
Kui käärsoole vasaku poole nekroosiga mitte nii harvaesinevas variandis on olukord üsna seletav (halvema mesenteraalse arteri tromboos või emboolia Riolani kaare oklusiooni või raskusastme taustal), siis ei ole kogu käärsool nii täielik seletatav.
nägin siiski kolme sellist näidet.

Esimesel kahel juhul tunnistati operatsiooni "ebatõenäoliseks" (üks ei ole minu, minu teine, kuid "nad olid purustatud asjaolude tõttu"), kuid viimases näites võtsin 2008. Aasta juunis riski...

Naine 80 aastat vana. Tõsises seisundis, rõhuga 70-80 / 40. Kodade virvendus. Haige umbes 4 päeva. Mesi jaoks. ei kohaldatud. Huvitav on see, et diagnoositi "soolestiku verejooks", sest patsient näitas väljaheites verd.
Uurimise ajal oli aga pilt peritoniidist, kuid rektaalselt - ilma vereta.
Pärast lühikest ettevalmistust võetakse patsient operatsiooniks.

Keskmine laparotoomia.
Kõhuõõnes hägune vedelik. Peensool on ilma patoloogia, kuid jämesoolest... Kogu selle pikkuse vältel, kuni ristkülikukujulise osakonnani, tundub see purpurpunane, kus on läbilõikelised, infiltreeritud seinad, ilma peristaltikata.
Mesenteriaalsete veresoonte ülevaatamise ajal - pulseerimise puudumine, samas kui peensoole pulseerimine säilib.
Lisaks ilmnesid mõlema munasarja ebaühtlased kihid kuni 10,0 x 8,0 cm suurused.
Kergelt öeldes ei ole olukord üheselt mõistetav.
Tromboos koos käärsoole nekroosiga ilma operatsioonita - kindlasti eksitus letalis. Jah, ja munasarjad oncoprocess...
Teisest küljest on see äärmiselt raske ebastabiilne üldseisund võimaliku operatsiooni muljetavaldava summa taustal.
Pärast arutelu otsustasin ma võimaluse võtta.
Vahesumma kolonektoomia tehti terminaalse ileostomiumi eemaldamisega (tihedalt kinnitatud pärasoolekujulise osakonna kännu) ja emaka ülemvõimulise amputatsiooniga (koos günekoloogi poolt).

P / o-perioodi jooksul on raske. Pikaajaline IVL. Esimene päev on teadlik, seejärel laaditakse. Arseeriti ARS (uriin kuni 350,0 / päevas, karbamiid - 32 mmol / l, ka kreatiniinitase), millest patsient ei lahkunud. Kuid ta elas mitte vähem kui 12 päeva (!), Kuigi tema taaselustamine kolleegid olid matnud teisest. Mis on huvitav, kuid kõht on lahendatud, toimis kolostoom suurepäraselt. Tõeline päev 9. märgistatud verejooksust eelnevalt seisva drenaaži kohast ja tampoonist vasakpoolses lümfisõlmede piirkonnas (emaka ja rektosigmoidse osakonna kändudele).

Lahangul - hematoomil vaagnapiirkonnas emaka kanna piirkonnas (kuni 40 kuubikut), intaktses peensooles ja sirgel käntsas, neerus - kroonilises protsessis, parema neeruarteri naastu suus 50-60% stenoosiga, kuid teine ​​on rahuldav.
Resekteeritud soolestiku - nekroosi histoloogia kohta.

Siin on juhtum. Millised on järeldused?

Mis on teie arvates „radikaalne” operatsioon, mida sellisel juhul näidatakse?

1. Jah, kuna see on ainus võimalus patsiendi, isegi väikseima, päästmiseks
2. Ei, enamikul juhtudel on tulemus surmav.
3. Taktika sõltub konkreetsest olukorrast.

Nekroosi põhjused

Nekroos on elundi kudede surm. Selline muutus on pöördumatu. Rakud peatavad oma elulise aktiivsuse erinevate mehaaniliste, termiliste, nakkuslike või toksiliste põhjuste mõjul.

Mis põhjustab kõige sagedamini soole nekroosi? Esiteks on see vereringe või nn sooleinfarkti rikkumine.

Sel juhul peatub veresooned veresoontes, mis läbivad sooleseina.

Verevool võib peatuda tromboosi tõttu (veresoonte ummistumine) või emboliaga (blokeerumine võõrkehaga või vereringesse jääv gaasimull), mis põhjustab nende mürgistuse, toitumise ja hapniku puudumise tõttu rakusurma.

Sooleseinasse sattuvate anumate oklusioon esineb tavaliselt raskete südamepatoloogiate taustal. Ohus on üle 70-aastased inimesed, enamasti naised.

Viimastel aastatel on sooleinfarkt põhjustanud noorematel patsientidel nekroosi. Nüüd iga kümnes haige alla 30-aastane.

Soole vereringehäirete tagajärjel alanud koguekroos muutub surma põhjuseks peaaegu pooles käärsoole või väikese soole infarkti juhtudest.

Kui tekib mesetriinide veresoonte tromboos, siis ei kannataks soole osa, vaid kogu orel, sest mesentery vastutab suurte ja peensoolede verevarustuse korraga.

Mesenterilist infarkti ei tunnistata varases staadiumis - see on eriti ohtlik.

Patoloogia ei ilmne mingil moel enne, kui algab kogu nekroos. Mesenteraalse infarkti korral ulatub suremus 71% -ni.

Nekroosi põhjused võivad olla seotud soole obstruktsiooniga. Patoloogia areneb kiiresti, kui sooled on keerdunud - haigusseisund, kus sooleseina veresooned on väändunud ja kokkusurutud koos soolega.

Inversioon mõjutab sageli käärsoole ja väga harva - õhuke. Volvuluse põhjused on soole ülevool, ülekuumenemine, seedimatu söömise söömine ja kõhulihaste pinged liigse füüsilise koormuse (hüpata, kaalu tõstmine) ajal.

Soole nekroosi järgmine põhjus on mikroobne infektsioon. Nekrotiseeriv enterokoliit mõjutab peamiselt vastsündinuid.

Haigust iseloomustavad soole limaskesta nekrootilised kahjustused. Sellisel juhul ei ole nekroos üldine, kuid looduse fookuskaugus, kuid ilma ravita jäetud, võib hõlmata mitte ainult epiteeli, vaid kogu sooleseina.

Nekrotiseerivat enterokoliiti põhjustavad Candida seened, rotaviirused ja koronaviirused.

Clostridium perekonna teatud tüüpi bakterite soole lüüasaamisega võtab nekrootiline koliit välkkuju - pneumatoos ja soole gangreen arenevad kiiresti kuni perforatsioonini. Haigus on sageli surmav.

Kesknärvisüsteemi teatud haiguste tõttu võib tekkida soolte nekroos. Kesknärvisüsteemi talitlushäired tekitavad soolestiku kudedes düstroofilisi muutusi ja põhjustavad nekroosi.

Kudede nekroosi sümptomid

Kui sooleseina nekroos muudab selle värvi ja lõhna. Kangast saab valge või valge ja kollane. Südameinfarkti tõttu muutub verega ligunenud nekrootiline kude tumepunaks.

Soole nekroosi sümptomid sõltuvad selle põhjustest. Soole infarktist põhjustatud nekroosi tunneb äkiline, terav ja valulik kõhuvalu.

Neid eristab kõhunäärmevalu sellest, et neil puudub vöötohatis. Püüdes leevendada tema seisundit, muudab patsient keha asendit, kuid see ei anna mingit tulemust. Valu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine.

Vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist. Kõhupiirkonna palpeerimisel leiab nekrootilise tsooni asukohast valulik ala.

Palpatsiooni abil saab arst tuvastada soolestiku haridust ilma selged piirideta - see on kahjustatud soole osa.

Kui vereringet arterites ei häirita, kuid soolestiku veenides, on sümptomid erinevad: kerge palavik, täpsustamata kõhu ebamugavustunne.

Järgmised instrumentaalse diagnoosi meetodid võimaldavad diagnoosida sooleinfarkti:

  • röntgenuuring;
  • laparoskoopia;
  • aortograafia;
  • selektiivne mesenterikograafia.

Kaks viimast uurimismeetodit võimaldavad avastada verevarustuse häireid kõige varem.

Kui sooled on keerdunud, ühendab teine ​​sümptom kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist - soole sisu siseneb maosse. Samal ajal omandavad emeetilised massid konkreetse lõhna.

Ei ole tooli, kuid gaasid liiguvad ära. Vaatamata vabale gaasi väljavoolule pundub kõht ja võtab asümmeetrilise kuju. Palpeerimisel võib arst avastada ebatavaliselt pehmeid kõhu piirkondi.

Patsiendi seisund halveneb, kui nekroosi sümptomid on põhjustatud vereringe halvenemisest või nakkuslikest põhjustest, peritoniidi sümptomitest:

  • nahk muutub halliks;
  • algab tahhükardia;
  • rõhk langeb.

Nekroosil on aega areneda. Patoloogia läbib kolm etappi:

  1. Prenekroos. Praeguses etapis on juba võimalik tuvastada muutusi kudedes, kuid need on pöörduvad;
  2. Kudede surm - soole piirkonnad muudavad värvi, mõjutatud rakud surevad;
  3. Kudede lagunemine.

Esimesel etapil võib nekroosi avastada ainult radioisotoopide skaneerimise teel. Radioaktiivne aine süstitakse patsiendi veresse ja mõned tunnid hiljem skaneeritakse.

Nekroosist mõjutatud piirkonnas ei esine vereringet, nii et pildil näeb see välja nagu “külm”.

Soole ravi

Soole nekroosi ravi võib olla edukas ja põhjustada tervise täielikku taastumist, kuid selleks peate avastama patoloogia algstaadiumis.

Soole nekroosi raviks on mitmeid meetodeid. Ravi valik on täielikult meditsiinitöötaja pädevuses.

Sõltumata soole nekroosi põhjusest on see diagnoos kirurgilise haigla kiire haiglaravi näidustus.

Haiglas viiakse viivitamatult läbi kõhu röntgenkiirte või tehakse irrigoloogia (röntgen, mille kontrast on sisestatud soole klistiiriga).

Kui peritoniidi (kõhukelme põletik) sümptomeid ei esine, manustatakse kirurgi järelevalve all konservatiivset ravi antibiootikumide, elektrolüütide, valgu lahuste manustamisega patsiendile.

Samal ajal pestakse ülemist ja alumist seedetrakti sondidega. Kui konservatiivne ravi ei mõjuta, siis kasutatakse patsienti ja osa soolestikust, mida nekroos mõjutab, eemaldatakse.

Kahjuks on enamikul juhtudel nekroosiga võimatu ilma operatsioonita teha, kus arst peab eemaldama surnud silmused või kogu soolestiku. Osa või soole eemaldamist nimetatakse resektsiooniks.

Selliseid operatsioone saab teha kahel viisil: avalikult ja laparoskoopiliselt.

Peensoole resektsioon on harvaesinev operatsioon, kuid see muutub vajalikuks, kui seinas või obstruktsioonis on selle elundi nekroos.

Käärsoole operatsiooniga võib kaasneda kunstlik pärak, mis on vajalik resektsiooni läbinud jämesoole osa mahalaadimiseks.

Nekroos ei ole iseseisev haigus. Ta on teiste patoloogiate tulemus. Soole nekroosi ennetamine võib olla režiimi ja toiduhügieeni järgimine.

Inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, peate teadma, et on olemas selline haigus nagu soole infarkt.

Ägeda kõhuvalu korral ei tohiks te ise ravida, kuid peate kiireloomuliseks kiirabi kutsuma.

Soole nekroos: selle ravi tunnused ja meetodid

Soole nekroosi nimetatakse äärmiselt tõsiseks patoloogiaks, mida iseloomustab seedetrakti pehmete kudede pöördumatu surm olulises osas (mao püristikust cecum'ini).

Patoloogia nõuab kohest ravi, kuna kahjustatud kudede lagunemine on täis nekrootilise protsessi levikut lähedalasuvatele organitele. Arstiabi puudumine lõpeb paratamatult surmaga.

Sõltuvalt soole nekroosi etioloogiast võib olla:

  • Isheemiline (mõiste "soole infarkt" on sünonüüm). Isheemilise nekrootilise protsessi põhjuseks on soolestikku varustavate suurte veresoonte (arterite ja veenide) ummistumine. Ägeda halvenenud verevoolu korral arendab patsient kiiresti gangreeni ja peritoniiti ning suremus on 100%.
  • Toksigeenne, mis on tingitud loote soole mikroobsetest infektsioonidest, mida kooritakse koronaviiruste, Candida, seente, rotaviiruste, Clostridium perekonna bakteritega.
  • Trophanevrotic, mis on tingitud kesknärvisüsteemi teatud haigustest.

Kliiniliste ja morfoloogiliste sümptomite olemasolu on aluseks järgmist tüüpi soole nekroosi valikule:

  • Koagulatsioon (või kuiv), mis tekib valkude koagulatsiooni (koagulatsiooni) ja kudede dehüdratsiooni tulemusena. Soole atrofilised koed, mis muutuvad tihedaks ja kuivaks, hakkavad eralduma tervetest struktuuridest. Sellise patoloogia tekkimise tõukejõud, millel ei ole erilisi kliinilisi ilminguid, on krooniline arteriaalne puudulikkus. Kõige ebasoodsam variant koagulatsiooni nekroosi lahendamiseks on selle muutumine märgade liikide patoloogiaks.
  • Kolliquational (märg). Märgnekroosi iseloomulik ilming on surmava koe rakkudes aktiivse mikrofloora aktiivne paljunemine, mis kutsub esile äärmiselt valulike sümptomite tekke. Kuna kolliquation nekroos on täis gangreeni teket, nõuab selle ravi kohustuslikku kirurgilist sekkumist.
  • Ägeda soole obstruktsiooni tõttu võõrutamine, mida võib põhjustada soole luumenite ummistumine võõrkeha või evakueerimisraskustega soole sisu tõttu. Soole obstruktsiooni üsna sagedaseks põhjuseks on soole seinte struktuuris esinevad patoloogilised protsessid. Teine selle patoloogia tekkimist soodustav tegur on soole toru kokkusurumine väljastpoolt (reeglina kiiresti kasvavad kasvajad, mis on tabanud lähedalt paiknevad elundid). Strangitud intestinaalne obstruktsioon võib tekkida soolestiku luumenite ja mesenteriaalsete veresoonte tromboosi olulise vähenemise tagajärjel, põhjustades vereringe häireid, soole nekroosi ja peritoniidi (kõhukelme põletiku) arengut.

Foto peensoole gangrenoosne nekroos

  • Üsna tavaline soole nekroosi vorm on gangreen, mida iseloomustab väliskeskkonnaga sõnumi olemasolu, nakkusliku bakteri poolt põhjustatud nakkusliku protsessi areng ja surnud koe hülgamine. Gangreenil on kaks vormi: kuiv ja märg. Kuiv gangreeni iseloomustab vereringe halvenemine, märg - ödeemi, venoosse ja lümfisüsteemi staasi esinemine (vere väljavoolu vähenemine ja lümfisüsteemi vedeliku lümfisõlmed ja veresooned).

Kudede nekroosi põhjused

Soole kudede pöördumatu nekroosi süüdlased võivad olla nakkuslikud, mehaanilised või toksilised tegurid, mida kõige sagedamini esindavad:

1. Vere ringluse rikkumine soolestiku söötmisel ja soole infarkti tekkeks. Verevarustuse katkestamise põhjuseks võib olla tromboos (veresoonte luumenite blokeerumine moodustunud trombi poolt) või embolia (võõrkeha või vereringesse tunginud õhumullide poolt tekitatud ummistus). Igal juhul tekib vereta kudedes rakusurm nende lagunemissaaduste, hapniku ja toitainete akuutse puudumise tagajärjel.

  • Reeglina on soolestiku toitumist takistavate veresoonte ummistus patsientidel, kes kannatavad südamelihase tõsiste haiguste all. Risk on enamasti vanemad naised.
  • Meie aja reaalsus on selline, et soolestiku infarkt, mis sageli põhjustab nekroosi, mõjutab üha enam noori. Statistika järgi on iga kümnes juhtum patsient patsient, kes ei ole jõudnud kolmekümne aastani. Verevoolu katkemine võib põhjustada kogu nekroosi, mis on surmav poolel patsientidest, kes põevad väikest või suurt sooleinfarkti.
  • Üks kõige ohtlikumaid patoloogiaid on mesenteriaalsete veresoonte tromboos, mis varustab nii käärsoole kui ka peensoole, kuna sel juhul ei kahjusta osa soolest, vaid kogu elund. Mesenteraalse infarkti salakavalus seisneb selle täielikus asümptomaatilises esinemises haiguse varases staadiumis. Patoloogia kliinilised ilmingud puuduvad kuni kogu nekroosi tekkimiseni, mis võtab ära 70% patsientide elu.

2. Soole keerdumisest tingitud soole takistamine - kõige ohtlikum seisund, milles soolestiku veresooned pigistatakse ja keeratakse (koos kahjustatud soolega). Soole väändumine on kõige sagedamini kalduvus jämesoole silmusele; peensooles kannatab seda palju harvemini. Soole ülevool, ülekuumenemine ja kõhulihaste tugev pinged, mis kaasnevad igasuguse ülemäärase füüsilise pingutusega (näiteks raskete esemete tõstmine või kõrgushüpe) võivad olla selle tekkimise vallandajaks.

3. Patogeense mikrofloora mõju. Selle patoloogia silmapaistev esindaja on nekrotiseeriv enterokoliit, mis esineb peamiselt vastsündinutel ja mõjutab soole limaskestasid. Nekrootilise enterokoliidi iseloomulik tunnusjoon ei ole täielik, vaid fokaalne areng. Õigeaegse ravi puudumisel võib nekrootiline protsess, mis algselt paiknes epiteelikihis, levida kogu sooleseina paksusesse. Clostridium perekonna bakterite poolt põhjustatud soolekahjustuste korral tekib kiiresti nekrootiline protsess, mis viib kiiresti pneumatoosini (haruldane patoloogia, mida iseloomustavad gaaside kogunemine õõnsuste moodustumisega - õhu tsüstid) ja soole gangreen, mis on täis soolestiku perforatsiooni. Selles stsenaariumis esinevad patoloogiad on sageli surmavad.

4. Kesknärvisüsteemi düsfunktsioon (häire) ja haigused, mis tekitavad soolestiku struktuuris düstroofilisi muutusi (kuni nekroosi tekkeni).

5. Allergiline reaktsioon võõrkehade esinemisele seedetrakti organites.

Soole nekroosi sümptomid

Intestinaalse nekroosiga kudede surmaga kaasneb:

  • suurenenud väsimus;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • vähendatud immuunsus;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • vererõhu alandamine (hüpotensioon);
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • iivelduse või oksendamise olemasolu;
  • suukuivus;
  • märkimisväärne kaalulangus;
  • naha sinevus ja karedus;
  • tuimus ja tundlikkuse puudumine mõjutatud orelil;
  • suurenenud soov tühjendada soole;
  • vere väljanägemine väljaheites;
  • maksa ja neerude häireid.

Kui verevool ei ole arteris häiritud, kuid kahjustatud soole veenis, kogeb patsient kõhupiirkonnas ebamugavat ebamugavust ja tema kehatemperatuuri tõus on väike.

Nekroos, mis tabas sooleseina, muudab nende lõhna ja värvi: need muutuvad valgeks või valkjaskollaseks. Sooleinfarktiga patsientidel muutuvad verega ligunenud nekrootilised koed tumepunaks.

Volvuluse taustal tekkinud nekroosiga patsientidel on sümptomid täiesti erinevad:

  • Sageli sisenevad nad soolestikku maosse, provotseerides oksendamist, mida iseloomustab oksendamise eriline lõhn.
  • Väljaheite täieliku puudumise taustal on aktiivne gaaside eraldumine, vastupidiselt sellele, mida patsiendi kõht paisub, muutudes asümmeetriliseks. Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus võib kõhu palpeerimist teostav spetsialist paljastada ebanormaalselt pehmete alade olemasolu.

Patsientide mikroorganismidega kokkupuutest põhjustatud nekroosiga patsientide seisund või vereringe halvenemine on väga keeruline peritoniidi kliiniliste ilmingute lisamisega:

  • naha värvus omandab hallikas tooni;
  • vererõhu langus;
  • südame löögisageduse tõus (tahhükardia areneb).

Soole nekroosi tekkimisel eristatakse järgmisi etappe:

  • Prednroos, mida iseloomustab muutused kudedes, mis on pöörduvad.
  • Kudede surmad Sellesse arengufaasi jõudnud patoloogiaga kaasneb mõjutatud rakkude surm; kahjustatud soole osad muudavad nende värvi.
  • Kudede lagunemine.
  • Soole nekroosi diagnoos algab anamneesi põhjalikust kogumisest, sealhulgas väljaheidete olemuse uuringust, väljaheidete sageduse määramisest, suurenenud gaasi moodustumisele ja puhitusele kaasaaitavate tegurite määramisest, kõhuvalu laadi selgitamisest ja nende esinemise sagedusest.
  • Kohustusliku kõhu palpatsiooniga patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus võib gastroenteroloog leida valuliku ala, millel ei ole nekrootilise ala kohta selgeid piire.

Diagnostika

  • Soole nekroosi diagnoos algab anamneesi põhjalikust kogumisest, sealhulgas väljaheidete olemuse uuringust, väljaheidete sageduse määramisest, suurenenud gaasi moodustumisele ja puhitusele kaasaaitavate tegurite määramisest, kõhuvalu laadi selgitamisest ja nende esinemise sagedusest.
  • Kohustusliku kõhu palpatsiooniga patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus võib gastroenteroloog leida valuliku ala, millel ei ole nekrootilise ala kohta selgeid piire.

Kuid patsiendi diagnostiline kontroll näeb ette:

  • Vere üldarv. Patoloogia algstaadiumis võib see olla normaalses vahemikus. Soole nekroosi lõppstaadiumis näitab ta leukotsütoosi olemasolu ja kõrget erütrotsüütide sadestumise kiirust (ESR).
  • Vere biokeemiline analüüs.
  • Koagulatsioon - vere hüübimissüsteemi eriuuring. Soole akuutse isheemia esinemine võib viidata D-dimeeri suurenenud tasemele - valgu ebaolulisele fragmendile, mis tuleneb fibriini lagunemisest ja esineb veres pärast verehüüvete hävitamist.

Veatu diagnoosi koostamiseks on vajalik terve rida instrumentaalseid uuringuid, mis nõuavad:

  • Röntgen. See protseduur on soole nekroosi teisel ja kolmandal etapil kõige informatiivsem, samas kui algstaadiumis ei ole patoloogia, isegi kui see on väljendunud kliiniliste sümptomitega, alati tuvastatav.
  • Radioisotoobi skaneerimine ette nähtud juhtudel, kui radiograafia ei andnud tulemusi. Enne protseduuri läbiviimist süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt ravimit, mis sisaldab radioaktiivset ainet - tehneetsiumi isotoopi. Mõne tunni pärast registreeritakse patsiendi kehas esinevad radioaktiivsuse tsoonid. Nekrootilise protsessi poolt mõjutatud soole pindala, mis seetõttu kujutises ei sisalda vereringet, näeb välja nagu „külm” koht.
  • Angiograafia või magnetresonantsi angiograafia - arvutiprotseduurid, mis hõlmavad spetsiaalselt toonitud aine sisseviimist vereringesse ja pildistamist arvuti või magnetresonantstomograafia abil. Need diagnostilised protseduurid võimaldavad tuvastada soole probleemseid piirkondi koos ummistunud anumatega.
  • Doppleri ultraheli abil teostatakse ultraheli Doppler-aparaadi abil, mis võimaldab määrata verevoolu kiirust soolte arterites ja saada saadud andmete põhjal kindlaks käärsoole või peensoole mis tahes osa verevarustuse võimalikud häired patoloogia varases staadiumis.
  • Kontrastne röntgen, millega ilmneb soolte veresoonte lünkade laius. Enne röntgenkiirte tegemist süstitakse kontrastainet intravenoosselt.
  • Soole diagnostiline laparoskoopia - operatiivse uurimistöö meetod, mis võimaldab spetsialistil hinnata selle elundi seisundit, ilma et kasutataks eesmise kõhu seina suuri sisselõiget. Patsiendi kõhuseinal on õhuke toru (trokaar) abil kolm väikest läbistamist. Ühe trokaari kaudu sisestatakse valgusallikaga varustatud teleskoobi ja suure suurendusega monitoriga ühendatud miniatuurse videokaamera toru. Tänu nendele seadmetele näeb arst uuritavat organit ja jälgib tehtud manipulatsioonide kulgu. Eri tööriistade (manipulaatorite) kasutuselevõtuks on vajalikud veel kaks trokaari. Laparoskoopia ajal võib läbi viia soolestiku biopsia ja punktsiooni. Koeproovid läbivad täiendava histoloogilise uuringu.
  • Kolonoskoopia - käärsoole endoskoopiline uurimine, mis teostatakse optilise sondi või spetsiaalse seadme abil - paindlik ja pehme fibrokolonoskoop. Tänu oma toru suurele (kuni 160 cm) pikkusele võib endoskooper uurida jämesoolt kogu selle pikkuse ulatuses. Fibrokolonoskoopil on külm valgusallikas (mis ei põle protseduuri ajal soole limaskestasid) ja kaasaskantav optiline süsteem, mis edastab mitmekordse suurendatud pildi spetsiaalsele ekraanile, mis võimaldab spetsialistil teha mis tahes toiminguid visuaalse kontrolli all. Arvestades protseduuri märkimisväärset valulikkust, viiakse see läbi lokaalanesteesia abil, kasutades dikainset salvi ja spetsiaalseid lidokaiini sisaldavad geelid: Luan, Xylokain, Katedzhel jne.
  • Paljude kaasaegsete kliinikute praktikas on viimastel aastatel uuringusse kindlalt sisse viidud, mida nimetatakse "diagnostiliseks operatsiooniks". Olles avastanud nekrootilise koe selle täitmise käigus, jätkab spetsialist nende kohest eemaldamist.

Ravi

Nekroosi ravis osalev arst võtab kõigepealt arvesse:

  • patoloogia tüüp ja vorm;
  • haiguse staadium;
  • kaasnevate haiguste olemasolu või puudumine.

Soole nekroosi all kannatava patsiendi täielik tervenemine, mis võib viia kaotatud tervise taastamiseni, on täiesti võimalik, kuid selle jaoks tuleb haigus tuvastada ühes varases staadiumis.

Selle tõsise patoloogia raviks on erinevad meetodid, mille valik sõltub vastava spetsialisti eelistustest. Hoolimata soole nekroosi etioloogiast, tuleb nende all kannatavat patsienti kohe haiglasse haiglasse paigutada.

Peritoneumi põletiku sümptomite puudumine (peritoniit) on aluse konservatiivse ravi alustamisele, mis viiakse läbi kirurgi juhendamisel. Konservatiivne ravi hõlmab patsiendi sissetoomist:

  • elektrolüüdid;
  • valgu lahused;
  • antibiootikumid, mis takistavad aktiivsete bakterite paljunemist;
  • antikoagulandid (ravimid, mis vähendavad vere hüübimist), mis takistavad veresoonte tromboosi.

Samaaegselt raviga pestakse kõiki seedetrakti (nii ülemist kui ka alumist) sektsioone spetsiaalsete sondidega.

Kahjustatud piirkondade koormuse vähendamiseks viiakse läbi soole intubatsioon (sensatsioon) - protseduur, mille käigus sisetükki sisestatakse õhuke toru, mida kasutatakse eraldatud ja ülerahvastatud soolestiku sisu imemiseks.

Sisestage peensool:

  • nina;
  • suu;
  • gastrostoom (kunstlikult moodustunud ava kõhu ja kõhu eesmises seinas);
  • ileostoomia (eemaldatud ja kirurgiliselt kinnitatud peensoole eesmise kõhu seinale).

Paksusoole intubatsioon viiakse läbi anaalkanali või kolostoomia kaudu (ebaloomulik pärak, mis on loodud sigmoidi või käärsoole otsa eemaldamisega kõhuseina).

Suur tähtsus on keha võõrutusele ja selle dehüdratsiooni tagajärgede kõrvaldamisele.

Kui konservatiivne ravi ei andnud oodatavat tulemust, siis patsiendil resekteeritakse - kirurgiline operatsioon, et eemaldada osa soolest, mida mõjutab nekroos. Resektsiooni ajal saab eemaldada ühe surnud silmuse ja kogu väikese või jämesoole osa.

Peensoole resektsioon viitab haruldaste kirurgiliste sekkumiste kategooriale, mis on vajalik juhtudel, kui nekroos on tingitud soole obstruktsioonist või selle elundi seintest.

Paksusoole resektsioon võib nõuda kolostomiumi - kunstliku päraku, mis on vajalik fekaalimassi väljumiseks.

Pika operatsioonijärgse perioodi jooksul määratakse patsiendile antibiootikumide ja detoksikatsiooniravi kursus, samuti võimalike seedehäirete korrigeerimine.

Prognoos ja ennetamine

Kõikide soole nekrooside taastumise prognoos on soodne ainult siis, kui patoloogia varajasel diagnoosimisel.

Kõige soodsamas olukorras on patsiendid, kellel nekroosi piirkond on kasvanud tihedalt kapslit moodustavate kudedega.

Kõige ebasoodsamad on juhtumid, millega kaasneb abstsesside moodustumine, mille sulamine on sisemise verejooksu tekkega.

Soole nekroosi spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Selle patoloogia tekkimise vältimiseks peate:

  • Sööge õigesti.
  • Likvideerida narkootikumide ja toidu mürgistuse tõenäosus.
  • Ravige seedetrakti, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi haigusi kiiresti.
  • Lõpetage tubaka suitsetamine. On kindlaks tehtud, et suitsetamine kiirendab märkimisväärselt vere hüübimist ja suurendab selle tihedust, põhjustades soolte arterite ummistumist. Kõik need protsessid põhjustavad trombotsüütide liimimist ja verehüüvete moodustumist. Seega on pahaloomuliste suitsetajate risk soole nekroosi tekkeks.
  • Vii aktiivne elustiil, mis aitab suurendada veresoonte elastsust ja vähendab verehüüvete ohtu.
  • Regulaarselt tegeleda spordiga, mis aitab optimeerida vereringet, aktiveerida immuunsüsteemi ja tugevdada iga sellega seotud isiku tervist.
  • Jälgi kehakaalu, mitte lubada rasvumist. Ülekaalu omaniku keha vajab rohkem hapnikku kui normaalne kehakaal. See tegur soodustab ka tromboosi teket inimkeha mis tahes osas. Et rahuldada hapniku suurenenud vajadust, püüab keha vereringet kiirendada. Selle tulemusena vähenevad veresooned ja suureneb nende lumeenide ummistumise oht. Lisaks sellele suurendab ülekaal kaasa kolesterooli taseme tõusu veres, mis peegeldub selle hüübimise kiirenemises.
  • Osalenud haiguste ennetamisel, mis põhjustavad verehüüvete tekkimist (essentsiaalne hüpertensioon, ateroskleroos).
  • Hoolitsege hoolikalt oma tervist, kuulates sisemisi tundeid. Häirivate sümptomite korral võtke kohe ühendust kvalifitseeritud spetsialistidega.