Põhiline > Puuviljad

Pleuriidi tüübid ja milline on see haigus?

Pleuriit on hingamisteede pleura põletik. Haigus on sekundaarne. Sellest tuleneb tuberkuloos või pneumoonia. See on keha kaitsev funktsioon, reaktsioon võõraste infektsioonide esinemisele kehas ja mädane vedeliku kogunemine õõnsusse.

Põhjused, sümptomid ja etapid

Enamasti ei ole pleuriit iseseisev haigus. Haiguse põhjused võivad olla:

  1. Tuberkuloosi, kopsupõletiku või kopsuinfarkti teke.
  2. Sidekude autoimmuunhaiguste olemasolu.
  3. Pleura nakkuslikud kahjustused (stafülokokk, pneumokokk).
  4. Seenhaigused (kandidoos, koktsidioidoos).
  5. Rindkere vigastused siseorganite, sealhulgas pleura, karjatamise korral.
  6. Kirurgiline sekkumine.
  7. Pleura kukkumine pahaloomuliste kasvajatega.

Haiguse sümptomid tekivad äkki ja selle sümptomid sõltuvad põhjustest. Üldine on:

  1. Valu olemasolu rinnus, alumine ribi ja kõht, mida köha raskendab.
  2. Puhitus.
  3. Valu allaneelamisel.
  4. Kõhuvihaste pinged.
  5. Kehatemperatuuri ebamõistlik tõus.

Haiguse arengu etapid:

Exudate. Kestus on umbes päev.

Selles etapis suureneb fibriinis rikas intrapulmonaalne vedelik nakkushaiguse taustal. Eksudaat koguneb pleuraõõnde.

  • Purulent. Kopsupoole vooderdamisel suureneb leukotsüütide sisaldus. Fibriin moodustab adhesioone.
  • Kiud. Fibriini akumuleerumine põhjustab taskute moodustumist ja nende täitumist eksudaadiga. Selles etapis tekivad kopsudes või rindkeres fistulid.
  • sisu ↑

    Meetodid määramiseks

    Taotluse esitamisel viib arst läbi mitmeid manipuleeringuid, mille eesmärk on saada usaldusväärset teavet ja diagnoosi:

      Haiguse arengu ja arengu ajaloo kogumine ja töötlemine, kaebused tervisliku seisundi kohta.

    Patsiendi läbivaatamine spetsialisti poolt, kes märgib:

    • rindkere dissimetria;
    • väikese ristlõike ruumide väljaulatuv osa kahjustatud pool rinnas;
    • põletikulise kopsu hingamine.

    Alumise hingamissüsteemi kuulamine, kus on:

    • tuim heli üle eksudaadi;
    • nõrgenenud vokaalne vibratsioon;
    • nõrgenenud hingamine.
  • Biokeemia vereanalüüs, mis registreerib organismis põletiku fakti. Seda tõendab leukotsüütide ja erütrotsüütide settimise kiirus.
  • Kopsude pleura või röntgenkiirte ultraheliuuring.
  • Korpuse biopsia põhjuse selgitamiseks.
  • sisu ↑

    Pleuriitide klassifikatsioonid

    Pleuriiti on mitu:

    1. Kahjustuse olemuse järgi.
    2. Haiguse käigus
    3. Asukoha järgi
    4. Levimus
    5. Põletiku päritolu järgi

    Lüüasaamise olemus

    1. Purulentne pleuriit. Selles staadiumis koguneb kopsude pleura lehtedele pleuraefusioon. Patsiendi seisundit iseloomustab üldine mürgistus ja kujutab endast ohtu elule. Selline pleuriit on kaaslane teiste siseorganite purulentsete kahjustuste hulka.
    2. Kiuline pleuriit. Sellel on teine ​​nimi - kuiv pleuriit. See esineb põletikulise protsessi alguses, nakkuse puudumisel alumistes hingamisteedes. Seda iseloomustab vereplasmas (fibriinis) sisalduva valgu moodustumine kopsude vooderdusel. Kopsude vooderdamise ajal mõjutab fibriin närvilõpmeid ja köha retseptoreid. On köha, millega kaasneb valu rinnus.
    3. Exudate (eksudatiivne) või märg pleuriit. Seda iseloomustab fibriinmembraanist mõjutatud piirkonna suurenemine, mis näitab põletiku progresseerumist. Kõrge molekulmassiga valk akumuleerub ja moodustab taskud, kus mädanik hakkab järk-järgult kogunema. Seda iseloomustab köha ja rindkere raskustunne. Võib esineda õhupuudus.

    Hemorraagiline pleuriit. See on kõige levinum tuberkuloosi ja kopsuvähiga patsientidel. See liik on punaste vereliblede suure sisaldusega suurte efusioonide purulentse ja kogunemise komplikatsioon. Lisaks verejooksule kopsudes tekivad verehüübed, mis tulenevad veresoonte rebenemisest. Enamikul juhtudel on veresoonte rebenemise põhjuseks rindkere, kopsude, bronhide, diafragma traumaatiline vigastus.

    Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, tekivad rinnus tõsised rõhuvad valud, kahvatu nahk (põhjustatud suurest sisemisest verekaotusest).

  • Chyle pleuriit. See on lümfisoonte patoloogiaga kaasnev komplikatsioon. Selliste häirete korral voolab lümfisõlmed kopsudesse. Patsient kaebab õhupuuduse, tervise kiire halvenemise, kesknärvisüsteemi häirete, kurnatuse, õhupuuduse pärast.
  • sisu ↑

    Haiguse käigus

    1. Äge pleuriit. Seda iseloomustab õhupuuduse, üldiste tervisehäirete ja nõrkuse ilmumine. Rinnas köhimise või aevastamise korral on valu. See esineb pärast kopsuhaiguste teket ja on peamine pleuriit. Ägeda pleuriidi korral on pleurale iseloomulik mädaniku kogunemine.
    2. Kroonilist pleuriiti iseloomustab pikk tee või kordumine.
    sisu ↑

    Asukoha järgi

    Vasakpoolne pleuriit. Vedeliku ja mädaniku kogunemine toimub vasakus kopsus. Sageli kannab see müokardiinfarkti või näitab latentse tuberkuloosi esinemist. On diagnoositud reuma, sidekudede haigused, südameinfarkt või pahaloomulised kasvajate moodustused.

    Vasakpoolne pleura põletik võib põhjustada südame elektrilise telje nihet. Oluline õigeaegne diagnoosimine. Peamine viis haiguse kindlakstegemiseks on EKG. Kõige tavalisem vanematel inimestel.

  • Õige pleuriit. Seda haigust iseloomustab parempoolse kopsu pleura kahjustamine. See on äärmiselt haruldane.
  • Kahepoolne pleuriit. Diagnoositi tuberkuloosihaigetel röntgenkiirte põhjal. Põletik areneb nii paremal kui ka vasakul kopsul. Kahepoolne pleuriit põhjustab valu kogu rinnus.
  • sisu ↑

    Levimus

    1. Difuusne või täielik pleuriit, kus pleuraõõnes on mäda liikumine.
    2. Akuutne pleuriit. Põletiku tulemusena tekkiv vedelik koguneb pleura teatud osas. On naelu. Seda tüüpi haigus võib olla täielik või osaline. Esimeses vormis on põletiku poolt vabanev vedelik kiulises taskus, st täielikult piiratud. Teisel juhul ei ole vedeliku liikumine piiratud ja võib voolata, kui patsiendi asend muutub.

    Pleuriidi pleuriit. Seda iseloomustab eksudaadi ühtlane jaotumine kogu kopsu pinnal. Eksudaat on küllastunud fibriiniga. See haigus on lastel tavaline.

    Kopsupõletikus täheldatud imikutel, vanematel lastel tuberkuloosi tekkega.

    Eosinofiilne pleuriit. Täheldatud seroosse pleuriidi korral, kui eritunud vedelikus veresoontest täheldatakse eosinofiile.

    Eosinofiilid on teatud tüüpi valgeverelibled, mis esinevad luuüdis, kus nad küpsevad kolm kuni neli tundi, sisenevad vereringesse ja ringlevad mitu tundi.

  • Reaktiivne pleuriit. Sümptomite puudumise tõttu on raske diagnoosida. Seda diagnoositakse rutiinse röntgenuuringu käigus. Eksudaat vabaneb ja koguneb väikeses koguses. Seda tüüpi haigust iseloomustab patsiendi seisundi ja väikese palaviku terav ja püsiv halvenemine.
  • Soomustatud pleuriit. Eraldatud fibriin, mis moodustab vastupidavaid filamente, millest tekivad taskud, kus torkub. Järk-järgult muutuvad need alad jäigaks ja kääritatuks.
  • Põletiku päritolu järgi

    Nakkuslik või bakteriaalne pleuriit. Alumine hingamisteedesse sattunud bakter (stafülokokk, pneumokokk, E. coli, tuberkuloos) põhjustab pleura membraani põletikku.

    Infektsioon siseneb kehasse lümfisüsteemi või vere kaudu otsese kontakti kaudu.

    Mitte-nakkuslik või aseptiline pleuriit. See areneb alumiste hingamisteede viirushaiguste, sidekude, kuseteede, munasarja kasvajate, emaka fibroidide juuresolekul.

    Mõnel juhul on see kiiritusravi tagajärg, teatud ravimite tarbimine.sisu ↑

    Ravi ja ennetamine

    Patsiendi uurimisel saadud andmete põhjal tehakse diagnoos ja ravi määratakse. Ravi hõlmab võitlust haiguse sümptomite ilmnemise ja leevendamise põhjusega:

    1. Ravi haiguse puhul, mis on esmane pleuriidi suhtes. Näiteks kopsupõletiku, neeruhaiguse või sidekoe ravi.
    2. Antibiootikume kasutatakse bakteriaalseks pleuriidiks.
    3. Raskete valu puhul rinnus on ette nähtud spasmolüütilise toimega ravimid.
    4. Tugeva köha korral kasutatakse ravimeid selle kõrvaldamiseks.
    5. Tugeva mürgitusega keha kahjulike ainetega, mis põhjustasid siseorganite talitlushäireid, määratakse võõrutusvahendid.
    6. Niiske pleuriidi korral, kui õõnsuses koguneb suur hulk torkimist, viiakse läbi kanalisatsiooni. Selleks kasutatakse spetsiaalset nõela, mis viiakse läbi pleura läbitorkamise teel. Järgnevalt eemaldatakse eksudaat, pestakse antiseptikumidega ja lõpuks lisatakse antibiootikumid.
    7. Raske haiguse korral kasutatakse kirurgilist sekkumist (kahjustatud piirkondade eemaldamine pleurast).
    8. Profülaktiliste meetoditena pärast töötlemist võetakse kasutusele spetsiaalsed keemilised preparaadid, mille abil viiakse läbi kopsu lehtede lehtede kiire liitumine.
    9. Kui bakteriaalse päritoluga põletik, eriti kui haigusetekitaja on tuberkuloosne bacillus, tekib enamuses mädane eritumine. Vajalik on uuesti väljapesemine.
    10. Ravi käigus ja mõnda aega pärast on oluline immuunsuse suurendamiseks ravimeid juua.
    11. Lisaks on ette nähtud raviperioodiks voodipesu ja füüsiline puhkus.
    12. Pleura kuiva põletiku korral soovitatakse valu kõrvaldamiseks kasutada sinepiplaastreid, soojendavaid kompresse ning tihedat sidumist.

    Tüsistumata haiguse korral võib väikesed kogused vedelikku ise lahendada. Kõige tõsisem on pahaloomuliste kasvajate poolt põhjustatud pleura ja pleuriidi mädane põletik. Viimased arenevad kiiresti ja lõpetavad surmava.

    Patsiente, kes on ravitud pleuriidist, täheldatakse kolm aastat, välistatakse kahjulike teguritega töötamine, vitamiine, täis- ja nõuetekohast toitumist ning hüpotermiat. Erilist tähelepanu pööratakse kopsuhaiguste ennetamisele.

    Pleuriit on sekundaarne haigus, sageli komplikatsioon pärast nakkushaigusi. Arengu varajases staadiumis on see kiire ravi, kaugelearenenud staadiumis on mõnikord vaja kirurgilist sekkumist. Vähktõbi on kahjuks surmav. Ravi vältimiseks on oluline ennetamine, mis hõlmab elementaarseid tingimusi: täielik ja vitamiinitud toitumine, nohu ennetamine, iga-aastane röntgeniuuring kopsudest.

    Pleuriit

    Mis on pleuriit?

    Pleuriit on pleura põletik (kahekihiline membraan, mis kattub rindkere õõnsusega), mille pinnal moodustub lahustumatu valk (fibriin, lahustumatu valk, mis on moodustunud vere hüübimise ajal) või kogunemine patoloogilise vedeliku pleuraõõnde (pleuraefusioon).

    Mis on pleuriidi põhjus

    Pleuriidi tekkeks on kaks põhjuste rühma: nakkuslik ja mitte-nakkuslik. Esimesse rühma kuuluvad bakterid (pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, hemofiilsed ja süüfioosid, batsillid, mükobakterite tuberkuloos, rikett), samuti viirused ja seened.

    Teiste põhjuste rühma esindajad on pahaloomulised kasvajad, süsteemsed sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit, sklerodermia, reumatoidartriit), süsteemne vaskuliit, rindkere vigastused, pulmonaalne trombemboolia jne.

    Millised on pleuriidi tüübid?

    Sõltuvalt haiguse põhjustest eristatakse nakkuslikku (primaarset) ja mitte-nakkuslikku (sekundaarset) pleuriiti.

    • Patoloogilise protsessi olemuse järgi eristatakse kuiva (fibriinne) pleuriiti (ilma vedeliku moodustamiseta) ja eksudatiivset pleuriiti (koos vedeliku moodustumisega).
    • Efusiooni järgi eristavad seroossed, seroos-fibriinsed, mädased, mädanikud, hemorraagilised, eosinofiilsed, kolesterool, chylous, segapleuriit.
    • Allavoolu on äge pleuriit, subakuutne pleuriit, krooniline pleuriit.
    • Sõltuvalt asukohast eristub difuusne pleuriit, kapseldatud (piiratud) pleuriit, vasakpoolne pleuriit, parempoolne pleuriit, kahepoolne pleuriit.

    Kuidas ilmneb pleuriit

    Pleuriidi sümptomid ja selle kulg määravad pleura põletiku lokaliseerumise, levimuse, olemuse, naaberorganite funktsiooni muutused.

    Pleuriidi peamised kliinilised tunnused on valu rinnus, mitteproduktiivne köha ja õhupuudus.

    Eelkõige on kuiva pleuriidi peamiseks sümptomiks valu, mida süvendab sissehingamine, köha. Valu väheneb kahjustatud poolel. On võimalik piirata rindkere vastava poole hingamisteede liikuvust. Kehatemperatuur on sageli subfebrilaalne (37–38 ° C), külmavärinad, öine higistamine ja nõrkus.

    Eksudatiivses pleuriidis on ka valu rinnal ja hingamisteede liikuvuse piiramine rinnal. Sageli on olemas kuiv ja valus köha. Vedeliku kuhjumisel kaob küljelt valu, ilmnevad raskustunne, suureneb õhupuudus, mõõdukas tsüanoos (naha ja (või) limaskestade sinakas värvus), mõningane kahjustatud külje pundumine, interstaatsete ruumide silumine.

    Kuidas diagnoosida pleuriit

    Kuiva pleuriidi diagnoos koosneb haiguse kliinilistest sümptomitest (valu rinnus, mida köidab köha ja liikumine, suurenenud kehatemperatuur, pleura hõõrdemüra esinemine), rindkere röntgen, kompuutertomograafia ja ultraheli.

    Röntgenuuring kuiva pleuriidi diagnoosimiseks ei ole informatiivne, kuid see tuleb läbi viia ilma, et oleks võimalik tuvastada võimalikke muutusi kopsude ja basaal lümfisõlmede kudedes.

    Omakorda eksudatiivse pleuriitide jaoks olulise kliinilise uuringu diagnoosimisel. X-ray uurimine ja ultraheliuuringute meetodid võimaldavad iseloomustada efusiooni levikut ja lokaliseerumist, samuti kopsudes ja naaberorganites toimuvaid muutusi.

    Pleuriidi olemuse selgitamiseks teostatakse pleura torkimine (rindkere läbitorkamine). See manipuleerimine viiakse läbi järgneva pleura vedeliku uuringu jaoks kasvajarakkude, Mycobacterium tuberculosis'i ja selle biokeemiliste parameetrite juuresolekul.

    Funktsionaalse diagnostika meetodid näitasid väliste hingamisteede indeksite (kopsuvõimsus, ventilatsioonireservid jne) vähenemist.

    Kuidas ravida pleuriiti

    Pleuriidi ravi on keeruline, samas kui oluline komponent peaks olema haiguse ravi. Eksudatiivse pleuriidi korral toimub ravi haiglas.

    Ravi alguses näidatakse meditsiinilist võimlemist kuiva või eksudatiivse pleuriidiga patsientidele hingamisaparaadi ja töövõime säilitamiseks.

    Soovitatav on desensibiliseeriv ja põletikuvastane ravim - atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape), indometatsiin (indometatsiin) jne.

    Haiguse tuberkuloosse iseloomu korral kasutatakse antibiootikume: streptomütsiin (streptomütsiin), isoniasiid (isoniasiid). Kui kopsupõletik tekib pärast kopsupõletikku, rakendage laia spektriga antibiootikume - amoksitsilliini (amoksitsilliini), gentamütsiini (gentamütsiin).

    Hingamisteede ja vereringehäirete vältimiseks evakueeritakse pleura vedelik. Vajadusel pestakse pleuraõõne antiseptiliste lahustega (dioksiid (dioksiin) jne).

    Kui eksudaat ei imendu piisavalt kiiresti, võib ette näha väikesed hormoonannused.

    Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja joobeseisundist jälgivad patsiendid voodipesu ja dieeti, mis piiravad vedelikke, soola ja süsivesikuid, kuid sisaldavad palju valke ja vitamiine. Kutsealaste ohtude kõrvaldamine on vajalik.

    Pärast efusiooni resorptsiooni on 10-15 protseduurile ette nähtud aktiivne hingamisteede võimlemine, massaaž, ultraheli kasutamine ja kaltsiumkloriidiga elektroforees.

    Pleuriidiga patsiente jälgitakse 2-3 aastat.

    Mis on ohtlik pleuriit

    Haiguse kulg ja prognoos sõltub pleuriidi põhjusest. Kuiva pleuriidi korral on kursus sageli soodne.

    Nakkusliku pleuriidi korral võivad pleuraõõnes tekkida adhesioonid, pleuraõõnde ülekasv, interlobarsed lõhed, massiliste kattematerjalide moodustumine, pleura paksenemine ja hingamishäired.

    Purulentse pleuriidi tüsistused on perforatsioonid koos fistulite moodustumisega, mädaniku kogunemine rindkere seina pehmetesse kudedesse, septikopüemia (sepsise vorm, kus koos keha mürgistusega tekivad abstsessid erinevates kudedes ja elundites).

    Pleuriit

    Alumine hingamisteed on kaetud kaitsva membraaniga - pleuraga. Neil juhtudel, kui see mõjutab põletikulist protsessi, tekib pleuriit. Tavaliselt on pleura lehtede pind läikiv ja libe. Haiguse ajal muutub see kleepuvaks ja lakkab oma kaitsefunktsioonide täitmisest. Viirused, bakterid ja erinevad allergeenid võivad tekitada pleuriiti.

    Mõnikord on pleuriit iseseisev haigus, kuid kõige sagedamini areneb haigus vastusena olemasolevatele põletikulistele protsessidele kopsudes, erinevate etioloogiate või vigastuste kasvajatele. Reeglina süvendab liitunud pleuriit haiguse kulgu ja aitab seega kaasa patsiendi seisundi halvenemisele. Hüpotermia, stressirohked olukorrad, ületöötamine, narkootikumide talumatus, alatoitumine on soodsad põhjused pleuriidi tekkeks.

    Sõltumata sellest, mis vallandas pleuriiti, on inimkehas häiritud metabolismi ja hingamisteede teket.

    Pleuriidi vormid ja liigid

    Sõltuvalt vedeliku olemasolust või puudumisest eristub fibriinne (kuiv) ja efusiooni (eksudatiivne) pleuriit.

    Kuiva pleuriidi korral ei ole pleuras vedelikku, selle pinnale ilmub fibriin. Põhimõtteliselt eeldab see pleuriidi vorm eksudatiivse arengu tekkimist. Kuiv pleuriit on sageli sekundaarne haigus paljudes alumiste hingamisteede ja lümfisõlmede, pahaloomuliste kasvajate, reuma, kollageenhaiguste ja mõnede viirusinfektsioonide haigustes.

    Eksudatiivset pleuriiti iseloomustab pleuraõõnes vedeliku olemasolu. Tema iseloomu järgi eristatakse seroos-fibriinne, mädane, hemorraagiline, chylous või segapleuriit. Tulemuseks oleva peente või mittepõletikulise päritoluga vedelikku nimetatakse efusiooniks.

    Spetsialistid identifitseerivad teise haiguse vormi, mille korral pumuraõõnes koguneb mädane sisu. Sel juhul räägitakse mädane pleuriit.

    Sageli võib raske haigusjuhtumi korral või nõuetekohase ravi puudumise korral ühe haigusvormi asendada teisega.

    Sõltuvalt põletiku põhjustest jaguneb pleuriit aseptiliseks (haigus tekib kopsu trauma või pahaloomulise kasvaja tagajärjel) ja nakkuslik (haigustekitaja on patogeensed mikroorganismid).

    Pleuriidi eksudatiivseid ja peeneid vorme võib komplikeerida pneumotooraks, kus õhk tungib pleuraõõnde. See seisund nõuab haiglas kohest arstiabi.

    Pleuriidi sümptomid

    Pleuriidi kõigi vormide levinumad sümptomid on valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine, rääkimine või köha, õhupuudus, esilekutsumine, obsessiivne köha, nõrkus, palavik ja sunnitud asend.

    Kuiva pleuriidi korral on need sümptomid seotud pleura hõõrdumisega stetoskoopiga kuulamise ajal. Haiguse tüsistumata kulgemise korral toimub taastumine keskmiselt 7-10 päeva pärast.

    Eksudatiivset pleuriiti iseloomustab raskustunne välimus keha poolel, kus on põletikuline protsess, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja kaela veenide turse. Patsiendi seisund on raskem, joobeseisundi märgid on tugevamad. Sõltuvalt pleuriidi põhjustest on haiguse kestus üks kuni kaks kuud.

    Järgmised sümptomid sümptomite korral on seotud järgnevaga: temperatuuri tõus märkimisväärse arvu, söögiisu kadumise, naha kollase värvuse, mürgistuse suurenemise ja suu ebameeldiva lõhna tõttu. Ravi ja sellele järgnev rehabilitatsioon võtab kaua aega.

    Tuberkuloosne pleuriit

    Hiljuti on suurenenud tuberkuloosse pleuriidi esinemissagedus, mis esineb kõikides vormides: kiudne, eksudatiivne ja mädane.

    Peaaegu pooltel juhtudel näitab kuiva pleuriidi olemasolu, et tuberkuloosiprotsess toimub kehas varjatud kujul. Pleura tuberkuloos on iseenesest üsna haruldane, enamasti on kiuline pleuriit vastuseks lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosile.

    Tuberkuloosne pleuriit, olenevalt haiguse kulgemisest ja selle omadustest, on jagatud kolme liiki: perifokaalne, allergiline ja pleura tuberkuloos ise.

    Tuberkuloosse pleuriidi perifokaalne vorm areneb üle kahjustuse, kui põletikuline protsess katab pleuraala. Pleuriit võib olla nii kiuline kui ka eksudatiivne, vedeliku kogus on erinev. Tuberkuloosi põhjused selle vormiga efusiooni käigus praktiliselt ei külvata. Ravi on pikk, sageli esineb ägenemisi.

    Allergiline pleuriit on vastus Mycobacterium tuberculosis'e paljunemisele inimkehas. Haiguse kulg on äge, pleuraõõnde koguneb märkimisväärne kogus. Vedeliku resorptsioon toimub kolme kuni nelja nädala jooksul.

    Tuberkuloosse kahjustusega pleuriidi sümptomid on sarnased erinevate etioloogiast tingitud pleura põletiku ajal ilmnevatega.

    Pleuriitide ravi

    Ravi mis tahes vormis pleuriit peab olema keeruline. Esimene samm on keskenduda peamise põletikulise protsessi kõrvaldamisele, mis oli haiguse alguse lähtepunktiks. Pleuriidi ravi viiakse läbi mitmes valdkonnas: analgeesia, efusiooni kiirenenud resorptsioon, tüsistuste ennetamine.

    Patsiendile on määratud valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, köha ja allergiliste ilmingute vastu võitlemise vahendid. Tuberkuloosse pleuriidi korral viiakse läbi spetsiifiline ravi tuberkuloosivastaste ravimitega. Kopsuvähi või intrathoraatsete lümfisõlmede põhjustatud pleuriidi korral määratakse kemoteraapia. Kollageenhaiguste korral kasutatakse glükokortikosteroide.

    Kui näidatakse pleuraõõnes suurt hulka vedelikku, viiakse läbi torke, et imeda sisu ja manustada ravimeid otse õõnsusse.

    Taastusravi ajal on ette nähtud hingamisteede võimlemine, füsioterapeutiline ravi ja üldine tugevdav ravi.

    Pleuriidi ennetamine

    Pleuriidi ennetamisel on põhirõhk kõvenemine, hea toitumine, tervisliku eluviisi säilitamine. Samuti soovitavad eksperdid kohe otsida ravi hingamisteede, neerude, südame-veresoonkonna haiguste raviks.

    Artikliga seotud YouTube'i videod:

    Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

    Pleuriidi tüübid ja sümptomid

    Pleuriit on põletikuline protsess, mis mõjutab kopsusid katvat seerumit ja moodustab pleuraõõne. See patoloogia on üsna tavaline kõigi elanikkonnarühmade seas. Statistika kohaselt on selle patoloogilise protsessi levimus meeste ja naiste seas ligikaudu võrdne.

    Pleura on seroosne membraan, mis katab kopsud väljaspool. Seda esindavad kaks lehte: parietaalne ja vistseraalne. Parietaalsed lehed, mis vooderdavad rindkere õõnsust, ja vistseraalne katab otse kopsud ise. Nende lehtede vahel on kitsas õõnsus, kus on väike kogus vedelikku. See vedelik on vajalik nii, et lehed võivad hingamisteede liikumise ajal üksteise suhtes vabalt libiseda. Pleura rakulist kompositsiooni esindavad lame epiteelirakud, mille all on fibroelastiline raamistik.

    Pleuriit võib olla paljude haiguste tüsistus. Lisaks kopsuhaigustele areneb see sageli tuberkuloosiga, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega, onkoloogiliste haigustega. Igal juhul on sellel oma omadused, kuid üldiselt on kliiniline pilt sarnane.

    Täpsemalt, kõigepealt viib mitmesugune nakkuslik taimestik pleuriidi tekkeni. Samal ajal võib sellist taimestikku esindada bakteriaalsed, viirus- ja seenmikroorganismid. Sellisel juhul võivad patoloogilise protsessi patogeenid levida nii otse kopsudest endalt kui ka teistest kaugetest fookustest. Toetada põletiku arengut võib mitmel põhjusel. Näiteks võib anda immuunsüsteemi kaitse, bronho- ja kopsu-süsteemi krooniliste haiguste vähenemise ning seedetrakti patoloogia. Nagu varem mainitud, moodustub see patoloogiline protsess tuberkuloosse kahjustuse korral.

    Lisaks võib organismis tekkivate allergiliste reaktsioonide ajal tekkida pleuriit. Sel juhul võivad allergeenina toimida näiteks erinevad endogeensed tegurid, näiteks taime õietolm või maja tolm. Kõige sagedamini areneb see haigus teatud tüüpi ravimite mõjul. Sellised põletikulised protsessid võivad põhjustada ka mitmesuguseid autoimmuunhaigusi, kemikaale, rindkere mehaanilisi vigastusi, tuumori protsesse.

    Pleuriit on kaks peamist tüüpi: kuiv ja eksudatiivne. Mõned teadlased peavad neid kahte liiki sama protsessi etappidena, millel on võime üksteist liigutada. Kuiv pleuriit kaasneb pleura pinnale fibriinsete kattematerjalide ilmumisega. Eksudatiivses pleuriidis on pleuraõõnes suurenenud eksudaadi kogus.

    Lisaks on see patoloogiline protsess, sõltuvalt selle esinemise etioloogiast, jagatud:

    • Nakkuslikud liigid;
    • Mitte-nakkuslikud liigid;
    • Idiopaatilised liigid.

    Kuiv pleuriit

    Kuiv pleuriit tekib enamikul juhtudel põletikulise vastuse arengu algstaadiumis. Sel juhul märgitakse vedeliku plasmakomponendi pleuraõõnde ja osa valgu struktuuridest, kaasa arvatud fibriin, leke. Progressiivse põletikulise protsessi tulemusena kleepuvad fibriini molekulid omavahel kokku ja moodustavad fibroossed katted seroosse membraani pinnal.

    Kuiva pleuriidi kliiniline pilt on kaasas intensiivse valusündroomiga, millel on läbitungiv laad ja paikneb rinnal. Sel juhul muutub valu tugevamaks hingamisel või köhimisel. Selle tulemusena täheldatakse madalat hingamist, kus rindkere kahjustatud külg jääb tervelt maha. Mürgisuse sündroom on sel juhul mõõdukalt väljendunud. Haige isik võib esitada kaebuse kehatemperatuuri tõusu kohta, peamiselt öösel, kuni subfebrilaarsete väärtuste ja vähese nõrkuse arvuni.

    Eksudatiivne pleuriit

    Limaskesta väljavooluhäire taustal tekib eksudatiivne pleuriit pleuraõõnest. Lisaks on õõnsuses suurenenud vedeliku tootmine, mis viib pleura lehtede vahelise efusiooni tekkeni. Selle tulemusena ilmneb madalamatel kopsude segmentidel suurenenud rõhk, mis põhjustab nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemise.

    Eksudatiivset pleuriiti selle arengu varases staadiumis iseloomustab nüri valusündroom mõjutatud poolel. Ent kui patoloogiline protsess edeneb, väheneb valu ja asendub raskustundega. Raske õhupuudus, millega kaasneb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Mürgistuse sündroom on samuti mõõdukas. Haige puhul võib kehatemperatuur tõusta subfebrilistele väärtustele, enamikul juhtudel esineb nõrkust ja halb enesetunnet. Juhul kui efusiooni maht on suur, võib lisada kardiovaskulaarse süsteemi häirete tunnuseid.

    Uuring pleuriitiga

    Pleuriidi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

    • Röntgendiagnostika;
    • Pleuraõõne ultraheli;
    • Pleuraalsed punktsioonid järgneva tsütoloogilise ja bakterioloogilise analüüsiga.

    Pleuriidi ravi ja selle esinemise vältimine

    Sellise patoloogilise protsessi ravi sõltub peamiselt selle etioloogiast. Narkootikumidest võib kasutada antibakteriaalseid aineid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikosteroide ja diureetikume.

    Selle haiguse ennetamisel on peamine roll peamise patoloogia arengu ennetamisel, mis võib viia põletikulise protsessi tekkeni pleuras.

    Kõik pleuriidi põhjused ja riskifaktorid - pleuriidi tüübid ja nende sümptomid

    Paljud eksperdid nimetavad seda patoloogiat mitte haiguseks, vaid sündroomiks. See on tingitud pleuriidi etioloogiast: see on sageli nakkuslike, onkoloogiliste haiguste komplikatsioon või see on põhjustatud rindkere vigastusest.

    Köha ja ebamugavustunne rinnakorv võib olla pleuriidi märk, ignoreerides seda, mis võib viia hingamispuudulikkuse tekkeni, ja paljud teised komplikatsioonid.

    Pleuriidi põhjused ja riskitegurid - patoloogia arengu mehhanism

    Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini meestel. Ühest küljest on see nähtus seletatav asjaoluga, et meeste hulgas esineb sagedamini kui naiste hulgas suitsetajaid ja alkohoolseid joogijaid.

    Lisaks sellele on mehed terviseprobleemide esinemisel vastumeelsemad arsti poole pöördumisega, kõigi samade sigarettide mahakandmisega või väsimusega tööl.

    See patoloogia ei ole reeglina isoleeritud haigus, vaid esineb teiste haiguste taustal.

    Video: pleuriit ja pleuraefusioon

    Kogu pleuriidi põhjuste kompleks on tavaliselt jagatud kaheks suureks rühmaks:

    1. Nakkuslik

    Sellistel juhtudel on peamised süüdlased järgmised:

    • Viirused. Eelkõige hõlmavad need gripi patogeene, enteroviiruseid jne.
    • Bakterid. Haigusetekitajate nimekirja juhivad streptokokid, pneumokokid, klamüüdia, püotsüaanne kleep, proteus jne.
    • Mycobacterium tuberculosis. Statistika kohaselt diagnoositakse iga viies pleuriidihaige tuberkuloosi infektsioon.
    • Seeninfektsioonid: kandidaat, blastomükoos, koktsidioidoos.
    • Parasiidid ja algloomad.
    • Brutselloosi, süüfilise, tüüfuse / kõhutüübi, tularemia patogeenid.

    2. Aseptiline (mitte-nakkuslik)

    Nende hulka kuuluvad järgmised patoloogilised seisundid:

    • Pleura või sellega külgnevate elundite vähk. Viimasel juhul levivad patogeenid metastaaside kaudu.
    • Kopsuarteri teatava osa surmamine kopsuarteri valendiku kattumise tõttu trombiga.
    • Süsteemsed haigused: vaskuliit, sarkoidoos, reuma jne.
    • Müokardi infarkt. Sellisel juhul on pleuriit ägenemine.
    • Äge pankreatiit. Seedetrakti pankrease ensüümid läbi diafragma tungivad pleura ja põhjustavad pleura lehtede ärritust.
    • Neerupuudulikkus, kus ureemilised toksiinid toimivad pleura lehtedel.
    • Teatavate ravimite vastuvõtmine: epilepsiavastased, antimikroobsed, hormonaalsed ravimid.
    • Kiirgus.
    • Keha küllastumine mürgiste ainetega, mis hõlmavad eelkõige elavhõbedat ja ammoniaagi aurusid.
    1. Ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikulised patoloogiad: bronhiit, tonsilliit, kopsupõletik jne.
    2. Alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
    3. Tubaka suitsetamine.
    4. Seedetrakti haavand.
    5. Diabeet.
    6. Regulaarne viibimine stressirohketes olukordades.
    7. Vitamiini puudus organismis.
    8. Hüpotermia
    9. Lapse kandmise periood.

    Nakkusetekitajate tungimiseks pleuraõõnde on mitmeid mehhanisme:

    • Hematogeenne. Nakatunud piirkonnast pärinevad pahatahtlikud mikroorganismid sisenevad pleura vereringesse.
    • Lümfogeenne. Sel juhul on nakkuse kandja lümf.
    • Õhk. Saastunud õhu sissehingamisel tekivad pleura degeneratiivsed protsessid.
    • Otsene Mikroorganismid tungivad pleura pinnale läbi kahjustatud rinnaku, mis juhtub kirurgiliste protseduuride, vigastuste ja vigastuste ajal.

    Meditsiinilise liigituse pleuriidi tüübid ja raskusaste

    Täna on kõige populaarsem järgmine pleuriitide klassifikatsioon:

    1. Sõltuvalt põletikuliste protsesside iseloomust:

    • Kuiv Mõnes allikast nimetatakse seda ka fibriinseks. Seda tüüpi haiguse korral ladestatakse fibriin pleura seintele, mis kutsub esile kopsude hõõrdumise üksteise vastu, põhjustades patsiendile valu. Patoloogiline vedelik praktiliselt puudub. Paljud arstid määratlevad kuiva pleuriiti kui haiguse algstaadium - hiljem muudetakse see eksudatiivseks.

    Kuiv ja eksudatiivne pleuriit - löökide määra erinevus

    2. Põhjuslike tegurite põhjal võib pleuriit olla:

    • Nakkuslik, mis omakorda jaguneb bakteriaalseks, parasiit-, seen- ja tuberkuloosiks. Patsiendi anamneesis võib arst täpsustada täpsemat teavet pleuriidi tüübi kohta, võttes arvesse konkreetset patogeeni. Näiteks kui diagnoositud streptokokk, streptokokkide pleuriit on diagnoositud, siis nimetatakse kandidaadi pleuriit jne kandidaadiks.
    • Aseptiline. Samuti on see jagatud mitmeks alamliigiks: traumaatiline, kasvaja, ensümaatiline jne. Eelmises lõigus käsitleti üksikasjalikumalt kirjeldatud kahte tüüpi pleuriiti.
    • Idiopaatiline. Diagnoosige olukordi, kus pleuriidi tekkimise täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

    3. Päritolu järgi on:

    • Esmane pleuriit. See esineb iseseisva haigena.
    • Sekundaarne pleuriit. See on teiste patoloogiate tüsistus.

    4. Sõltuvalt põletikulise protsessi levimusest:

    • Kokku / hajutatud. See mõjutab kogu pleura pinda.
    • Piiratud / kohalik. Degeneratiivsed protsessid toimuvad pleura piiratud osas: kopsude tipu (apikaalne pleuriit), selle lobade (lobar pleuriit), diafragmaalse pleura (diafragmaalne pleuriit) ja ribide (luu pleuriit) vahelises piirkonnas.

    5. Põhineb kopsude osalemise määral põletikulises protsessis.

    Nimetatud haigus on ühepoolne ja kahepoolne. Viimane pleuriitide tüüp areneb reeglina tähelepanuta jäetud tuberkuloosi taustal.

    Lisaks võib see patoloogia olla parem ja vasak.

    Arvestatav haigus läbib oma arengu kolm etappi:

    • I etapp - eksudatsioon. Selles etapis on patoloogilise vedeliku suurenenud tootmine. Sarnane nähtus on organismi reaktsioon nakkusetekitajate tungimisele pleuraõõnde. Lümfisüsteemi tõttu ei ole sellel vedelikul aega pleura kogunemiseks.
    • II etapp - eritumise teke. Seda iseloomustab taskute kujunemine, kus mädanevad massid kogunevad pidevalt. See aitab kaasa ulatusliku põletikulise protsessi tekkimisele, mis laieneb külgnevatele kudedele.
    • III etapp - krooniline / taastumine. Sõltub kõnealuse haiguse tulemusest. Kui see muutub krooniliseks vormiks, on võimalik pleura täielik idanemine kiuliste kiududega.

    Video: Pleuriit. Mis siis, kui hingamine valus?

    Pleuriidi tunnused ja sümptomid algusest kuni selge kliinilise pildini

    Sõltuvalt sümptomaatilise pildi tõsidusest on 3 pleuriidi vormi:

    1. Vürtsikas Keskmiselt kestab 2-4 nädalat. Haiguse ilmingud samal ajal suurenevad ja suurenevad. Valulised tunded on alati olemas.
    2. Subakuut. Sümptomid on kerged ja ilmnevad 1-6 kuud. Selle haiguse vormi tüsistused ei juhtu.
    3. Krooniline. Diagnoositud haiguse pikaajaline kulg: üle 6 kuu. Antud juhul on sümptomid kerged, kuid esineb ägenemisi.

    Vaatlusaluse haiguse kliiniline pilt sõltub põletikuliste protsesside olemusest ja lokaliseerumisest.

    Kuiva pleuriiti saab tuvastada järgmiste kaebustega:

    • Valu rinnakorv, mis suureneb teravate liikumiste, köha, aevastamise korral. Valu leevendamiseks asub patsient sellel küljel, kus on ebamugavustunne. Diafragmaalses pleuriidis võib see haavata ka ribi ja kõhu piirkonnas.
    • Kehatemperatuuri tõus 37-37,5 ° C-ni. Selle taustal esineb jaotus, isutus, unisus, öine higistamine.
    • Kiire hingamine.
    • Rinnapõletiku kahjustatud osa lagunemine hingamise ajal.
    • Pleura-hõõrdemüra, mis meenutab kriimustust. Mõnel juhul saab seda kuulda ka kaugelt.

    Eksudatiivsel pleuriitil on järgmised sümptomid:

    1. Kuumad välgud.
    2. Hingamishäire.
    3. Jäsemete tsüanoos, nasolabiaalne kolmnurk.
    4. Puhtus ja nägu.
    5. Suurendage kaela veenide läbimõõtu.
    6. Ribide vahele jäämine patoloogilise vedeliku kogunemise kohas.
    7. Suurenenud kehatemperatuur. Pneuriidi eksudatiivsete tüüpide ägeda kulgemise käigus täheldatakse märgatavat keha mürgitust.
    8. Hemoptüüs pleuriidi onkoloogilistes vormides.

    Mis võib olla ohtlik pleuriit - haiguse peamised riskid ja tüsistused

    Kuiv pleuriit ravitakse tavaliselt ilma probleemideta - ja see ei põhjusta ägenemist.

    Eksudatiivse pleuriidi korral on olukord keerulisem: nad võivad tekitada hingamispuudulikkust.

    Lisaks võib kõnealune haigus, olenemata selle vormist, põhjustada pleuraõõnes adhesioonide moodustumist, mis mõjutab negatiivselt kopsude liikuvust.

    Sümptomid ja kopsu pleuriidi ravi

    Pleuriit viitab hingamisteede kõige tavalisematele patoloogilistele seisunditele. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see ei ole päris nii. Kopsupõletik ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel on 70% juhtudest pleuriit seotud pahaloomuliste kasvajatega rinna- või reproduktiivsüsteemis. Väga sageli tekib see protsess vähihaigetel, kellel on kopsu või pleura metastaasid.

    Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti pleuriidi diagnoosimine ei ole raske. Patsiendi ülesanne on pöörduda arsti poole õigeaegselt. Vaatleme üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkele ja millised ravi vormid selle patoloogilise seisundi jaoks olemas.

    Haiguse ja pleuriidi tüüpide omadused

    Pleuriiti nimetatakse pleura põletikuks - kopsudega ümbritsevale seroossele membraanile. Pleural on poolläbipaistvad sidekoe lehed. Üks neist on kopsude kõrval, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nende vahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab pleura kahe kihi sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kui pleura pulmonaarne vedelik koguneb liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks või eksudatiivseks. See on kõige levinum. Pleuriit võib olla kuiv - sel juhul ladestub fibriini valk pleura pinnale, membraani pakseneb. Kuid reeglina on kuiv (fibriinne) pleuriit ainult haiguse esimene etapp, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks, kui pleuraõõne eritumise infektsioon võib olla purulentne.

    Nagu juba mainitud, ei hõlma meditsiin pleuriiti kui iseseisvat haigust, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib viidata kopsuhaigusele või teistele haigustele, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustust. Selle patoloogilise seisundi ja pleura vedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse tõttu, koos teiste uuringutega, on arst võimeline kindlaks tegema põhihaiguse olemasolu ja võtma asjakohaseid meetmeid, kuid pleuriit ise vajab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis suudab ta kliinilises pildis esile tõsta. Seetõttu nimetatakse pleuriiti praktikas sageli eraldi hingamisteede haiguseks.

    Seega, sõltuvalt pleura vedeliku olekust, vabastavad nad:

    • mädane pleuriit;
    • seroosne pleuriit;
    • sero-mädane pleuriit.

    Purulentne vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi joobeseisund ning õige ravi puudumisel ähvardab patsiendi elu.

    Pleuriit võib olla ka:

    • äge või krooniline;
    • raske või mõõdukas;
    • mõjutada mõlemat rinnapiirkonda või avaldada ainult ühel küljel;
    • areng põhjustab sageli nakkust, millisel juhul seda nimetatakse nakkuslikuks.

    Laiaulatuslik nimekiri kopsupleuriidi mitteinfektsioonilistest põhjustest:

    • sidekoe haigused;
    • vaskuliit;
    • kopsuemboolia;
    • rindkere vigastused;
    • allergia;
    • onkoloogia

    Viimasel juhul ei saa me rääkida mitte ainult kopsuvähi, vaid ka kõhu-, rinna-, munasarjade, kõhunäärme, melanoomi jne kasvajatest. Lümfisõlmede lümfisõlmedesse tungimise tõttu muutub lümfivoolu väljavool aeglasemaks ja pleura jätab rohkem läbilaskvaks. Vedelik liigub pleuraõõnde. Suurte bronhide luumenit on võimalik sulgeda, mis alandab pleuraõõnes survet ja seeläbi tekitab eksudaadi akumulatsiooni.

    Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) puhul diagnoositakse pleuriit rohkem kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomi korral ulatub metastaatilise pleuriidi esinemissagedus 47% -ni. Krambirakkude kopsuvähiga - 10%. Bronchiolar-alveolaarne vähk põhjustab varases staadiumis pleuraefusiooni, millisel juhul võib pleuriit olla pahaloomulise kasvaja olemasolu ainus signaal.

    Sõltuvalt vormist erinevad pleuriidi kliinilised ilmingud. Kuid reeglina ei ole kopsude pleuriidi määramiseks raske. On palju raskem leida tõeline põhjus, mis põhjustas pleura põletikku ja pleuraefusiooni.

    Pleuriidi sümptomid

    Kopsu pleuriidi peamised sümptomid on valu rinnus, eriti hingamisel, köha, mis ei leevenda, õhupuudus, kitsenemise tunne rinnus. Sõltuvalt pleura ja lokaliseerumise põletiku iseloomust võivad need märgid olla ilmsed või peaaegu puuduvad. Kuiva pleuriidiga tunneb patsient valu, mis suureneb köha all, hingamine muutub raskeks, nõrkus, higistamine, külmavärinad ei ole välistatud. Temperatuur jääb normaalseks või veidi suureneb - mitte üle 37 ° C.

    Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja halb enesetunne tugevamad. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopsud, takistab neid sirgendamast. Patsient ei saa täielikult hingata. Närvisüsteemi retseptorite ärritus pleura sisemistes kihtides (kopsudes endas peaaegu puudub) põhjustab sümptomaatilist köha. Tulevikus suureneb õhupuudus ja rasedus ainult rinnus. Nahk muutub kahvatuks. Suur vedeliku kogunemine takistab vere väljavoolu emakakaela veenidest, nad hakkavad välja murduma, mis lõpuks muutub märgatavaks. Rindkere osa, mida pleuriit mõjutab, on liikumise ajal piiratud.

    Purulentse pleuriidi korral annavad kõik ülaltoodud märgid märkimisväärseid temperatuuri kõikumisi: õhtuti kuni 39–40 ° ja hommikul 36,6–37 °. See näitab, et arst vajab kiireloomulist ravi, sest mädane vorm on täis tõsiseid tagajärgi.

    Pleuriidi diagnoosimine toimub mitmel etapil:

    1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine. Arst selgitab välja kliinilised ilmingud, esinemise kestuse ja patsiendi heaolu taseme.
    2. Kliiniline uuring. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoopiga kuulamine), löökpillid (spetsiaalsete tööriistade puudutamine vedeliku esinemiseks), palpatsioon (valulike alade määramise palpatsioon).
    3. Röntgenuuring ja CT. Röntgenikiirgus võib visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul paljastada metastaase pleura ja lümfisõlmedes. Kompuutertomograafia aitab tuvastada levimuse määra täpsemini.
    4. Vereanalüüs Kui põletikuline protsess kehas suurendab ESR-i, leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks.
    5. Pleuraalsus. See on vedeliku sissevõtt pleuraõõnest laboriuuringuteks. Protseduur viiakse läbi juhul, kui patsiendi elu ei ohusta. Kui on kogunenud liiga palju vedelikku, viiakse viivitamatult läbi pleurotsentees (toraktsentees) - eritumise eemaldamine läbi torke pika nõela ja elektrilise imemisega või paigaldatakse sadamasüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsiks.

    Kui pärast kõiki samme jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst tellida video torakoskoopia. Rindkere on sisestatud rindkere - see on tööriist videokaameraga, mis võimaldab kontrollida kahjustatud piirkondi seestpoolt. Kui räägime onkoloogiast, on edasiseks uurimiseks vajalik tuumori fragment. Pärast neid manipuleerimist on võimalik teha täpne diagnoos ja alustada ravi.

    Seisundi ravi

    Pulmonaalse pleuriidi ravi peaks olema terviklik, mille eesmärk on selle põhjustanud haiguse likvideerimine. Pleuriidi ravi on reeglina sümptomaatiline, mis on ette nähtud fibriini imendumise kiirendamiseks, pleuraõõne ja vedeliku "kottide" adhesiooni vältimiseks ning patsiendi seisundi leevendamiseks. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgetel temperatuuridel on patsiendile ette nähtud palavikuvastased ravimid ja valu puhul määratakse analgeetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõik need toimingud võimaldavad stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisfunktsiooni ja ravida efektiivselt haigust.

    Pleuriidi ravi kerges vormis on võimalik kodus, kompleksis - ainult haiglas. See võib hõlmata erinevaid meetodeid ja tehnikaid.

    1. Thoracentesis. See on menetlus, kus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnest. Määrake kõikidel efusioonpleuriitidel vastunäidustuste puudumisel. Thoracocentesis teostatakse ettevaatusega vere hüübimissüsteemi patoloogia esinemisel, suurenenud rõhul kopsuarteri, obstruktiivse kopsuhaiguse korral raskes staadiumis või ainult ühe funktsionaalse kopsu juuresolekul. Protseduuri puhul rakendage lokaalanesteesiat. Nõel asetatakse pleuraõõnde küüneplaadi küljel ultraheli kontrolli all ja eksudaat kogutakse. Kopsukoe kokkusurumine väheneb, patsiendi hingamine muutub lihtsamaks.
    2. Sageli tuleb protseduuri uuesti läbi viia, selleks on välja töötatud kaasaegsed ja täiesti ohutud intrapleuraalsed sadamasüsteemid, mis tagavad pideva juurdepääsu pleuraõõnele nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas kemoteraapia abil.
      See on süsteem, mis koosneb kateetrist, mis süstitakse pleuraõõnde, ja titaankambrist silikoonmembraaniga. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest tükki, mis hiljem õmmeldakse. Sadam on paigaldatud rindkere pehme koe alla naha alla. Tulevikus ei põhjusta see patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine võtab aega vähem kui tund. Järgmine päev pärast sadama paigaldamist võib patsient koju minna. Kui on vajalik eksudaadi uuesti eemaldamine, piisab naha ja silikoonmembraani läbistamiseks selle all. See on kiire, ohutu ja valutu. Kuna äkiline vajadus ja arstiabi kättesaadavus puudub, on teatud oskused ja protseduurireeglid teadlikud, et isegi sugulased on võimelised iseseisvalt vabastama patsiendi pleuraõõnt sadamas olevast vedelikust.
    3. Teine sekkumistüüp on pleurodesis. See on operatsioon, mis tekitab kunstlikult sidemeid pleura lehtede ja pleuraõõne hävimise vahel, nii et vedelikul ei ole kuhugi kuhjumist. Protseduur on reeglina ette nähtud kemoteraapia ebatõhususega onkoloogilistele patsientidele. Pleuraõõne on täidetud spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi teket ja on kasvajavastane toime - onkoloogia puhul. Need võivad olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiinid), glükokortikosteroidid, antimikroobsed ained, radioisotoopid ja alküülivad tsütostaatikumid (oksasafosforiini derivaadid ja bis-a-kloroetüülamiin, nitrosuurea või etüleendiamiin, plaatina preparaadid, alküülsulfoonid, triasiinid või tetrasiinid, alküülsulfoonid, etüleendiamiin, plaatina preparaadid, alküülsulfonaadid, triasiinid või tetrasiinid, triasiinuurea või nitrasourea või etüleendiamiin;.
    4. Kui ülaltoodud meetodid on ebaõnnestunud, on näidatud pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine. Pärast manöövrit läbib pleuraõõne vedelik kõhupiirkonda. Kuid need meetodid on klassifitseeritud radikaalideks, mis on võimelised tekitama tõsiseid komplikatsioone ja seega kasutama neid viimasena.
    5. Narkomaania ravi. Juhul, kui pleuriit on nakkusliku iseloomuga või nakatumise tõttu keeruline, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Ravimid võivad sõltuvalt patogeensest taimestikust olla:
    • looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised penitsilliinid ja kombineeritud (bensüülpenitsilliinnaatrium, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliiniga, tikartsilliin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", meslotsilliin, aslotsilliin, metsillam);
    • tsefalosporiinid ("Mefoksiin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
    • fluorokinoloonid (Microflox, lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
    • karbapeneemid ("Tien", doripeneem, meropeneem);
    • glükopeptiidid (“Vankomütsiin”, “Vero-Bleomycin”, “Targocid”, “Vibativ”, ramoplaniin, dekaplaniin);
    • makroliidid (Sumamed, Yutacid, Rovamitsin, Rulid);
    • ansamütsiinid ("rifampitsiin");
    • aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmitsiin, sizomitsiin, izepamitsiin), kuid nad ei sobi koos samaaegse raviga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
    • linkosamiidid (linomütsiin, klindamütsiin);
    • tetratsükliinid (doksütsükliin, "Minoleksin");
    • amphenicol ("Levomitsetin");
    • muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

    Pleura põletiku raviks on ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (5% novokaiini lahuse, analgiini, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, platünfilliini hüdrotartraadi 0,2% lahuse, indometatsiini jne) elektroforees, vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid. soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid („furosemiid”), lidaasi elektroforees (64 U iga 3 päeva järel, 10–15 protseduuri ravikuuri jaoks). Võib määrata raha bronhide ja südameglükosiidide laiendamiseks, mis suurendavad müokardi kokkutõmbumist ("Eufillin", "Korglikon"). Onkoloogias esinev kopsu pleuriit reageerib hästi kemoteraapiale - pärast manustamist on turse ja sümptomid tavaliselt kadunud. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi port-süsteemi membraaniklapi.

    Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused koos teiste ravimeetoditega kõrvaldada pleuriiti umbes 60% -l kemoteraapia ravimite suhtes tundlikest patsientidest.

    Ravi ajal peab patsient alati olema arsti järelevalve all ja neil peab olema säilitusravi. Pärast kursuse läbimist on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast selle uuesti nimetamine.

    Haiguse prognoos

    Pulmonaalse pleuriidi käivitatud vormidel võivad olla tõsised tüsistused: pleura adhesioonide esinemine, bronhluraloogilised fistulid, vereringe vähenemine veresoonte kokkusurumise tõttu.

    Pleuriidi tekkimise protsessis vedeliku surve all võivad arterid, veenid ja isegi süda nihkuda vastupidises suunas, mis viib intrathoraatsete rõhkude ja südame verevarustuse suurenemiseni. Sellega seoses on pulmonaalse südamehaiguse ennetamine kõikide pleuriidi ravitoimingute keskne ülesanne. Nihke avastamisel näidatakse patsiendil erakorralist pleurotsentseesi.

    Ohtlik tüsistus on empyema - “tasku” teke mädanikuga, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada õõnsuse armistumist ja kopsu lõplikku blokeerimist. Purulentse eksudaadi läbimurre kopsukoes on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhümaalsete organite amüloidoosi või neerukahjustusi.

    Erilist tähelepanu pööratakse pleuriitile selle diagnoosimisel vähihaigetel. Efusioon pleuraõõnes süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendava õhupuuduse, tekitab valu. Laevade pigistamisel rikuti koe ventilatsiooni. Immuunsüsteemi häirete tõttu loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.

    Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad peamisest diagnoosist. Vähipatsientidel koguneb pleuraõõnes vedelik tavaliselt vähi hilisemas staadiumis. See muudab ravi raskeks ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõne vedelik eemaldati õigeaegselt ja ettenähtud raviga, ei ole patsiendi eluohtu ohus. Patsiendid vajavad korrapärast jälgimist, et diagnoosida taandumist ajal, mil see ilmneb.