Põhiline > Puuviljad

Te võite juua alkoholi pärast meningiiti

Arstide sõnul tunnevad pooled meningiitist taastunud patsiendid terviseprobleeme juba aastaid. Patsiendid kurdavad teabe mäletamise, spontaansete lihaste kokkutõmbumise, mitte tugeva migreenitaolise valu pärast. Kuid need tüsistused on iseloomulikud haiguse kergematele vormidele. Kui haigus on raske, võib inimene isegi kuulmise või nägemise kaotada. Lisaks võivad mõned selle haiguse vormid põhjustada aju ja vaimsete probleemide rikkeid. Õigluses tuleb öelda, et sellised haiguse tagajärjed tekivad õnneks vaid poolteist protsenti kõigist, kellel on see haigus. Kuid väga harvadel ja keerukatel juhtudel võib see haigus isegi surma viia.

Kui meningiidi ravi algab õigeaegselt ja patsienti ravitakse antibiootikumidega, siis tavaliselt patsiendid on täielikult ravitud ja tagajärgi ei piinata. Kõikide selle haiguse patogeenide vastu on välja töötatud antibiootikumid, mis kiiresti ja tõhusalt mikroobid hävitavad. See kehtib meningiidi kohta, mis läbib iseseisva haiguse. Aga mõnikord on haigus ise mõne haiguse tüsistus, see on nn sekundaarne meningiit. Siin võivad tagajärjed olla seotud esmase haigusega ja öelda täpselt, mida nad on võimatud.
Laps, kellel on olnud see haigus, vajab erilist tähelepanu ja tundlikkust. See peaks olema järk-järgult harjunud tervisliku eluviisiga, et parandada tervist ja ennetada haiguse tüsistusi ja tagajärgi.

Alkohol ja meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Meningiidi põhjustavad ained võivad olla bakterid, viirused, klamüüdia, mükoplasma, algloomad, seened.

Meningiidi põhjused
80% juhtudest põhjustavad meningust kolm tüüpi baktereid: meningokokk (Neisseria meningitidis), hemofilus bacillid (Homophilus influenzae) ja pneumokokk (Streptococcus pneumoniae). Tavaliselt eksisteerivad nad keskkonnas ja võivad isegi esineda inimese ülemiste hingamisteede kaudu, kahjustamata seda. Kuid mõnikord nakatavad need mikroorganismid aju ilma nähtava põhjuseta. Muudel juhtudel areneb meningiit pärast peavigastust või on tingitud nõrgestatud immuunsüsteemist. Neid mõjutavad kõige sagedamini alkoholi tarvitajad, splenektoomia (põrna eemaldamine) või pneumokokkide kopsupõletik, samuti kroonilised kõrva- ja nina- või sirprakuline aneemia põletikulised haigused.
Harvem on meningiitide, näiteks E. coli (Escherichia coif), tavaliselt ekskrementides esinevate meningiitide ja Klebsiella (Klebsiella) põhjustajad. Nende bakterite põhjustatud haigused tekivad sageli pärast peavigastusi, aju- ja seljaaju operatsioone või sepsise tagajärjel, samuti haiglas omandatud infektsioone. Sellised haigused on kõige sagedamini kahjustatud immuunsüsteemiga inimestel. Neil, kellel on neerupuudulikkus või kes võtavad kortikosteroide, on suurenenud meningiitide oht, mida põhjustab teine ​​bakter, listeria (Listeria).

Meningiit on sagedamini varases eas lastel ja täiskasvanutel harvemini, kui puuduvad erilised riskifaktorid. Samas võivad inimesed, kes elavad tihedas kontaktis, nagu sõjaväelaagrid ja hostelid, esineda meningokoki meningiidi ja teiste infektsioonide puhangutena.

Meningiidi sümptomid
Meningiit algab sageli ägedalt, harvemini - järk-järgult (tuberkuloos, seen); meningiiti eelneb tavaliselt palavik, nõrkus, lihasvalu ja spetsiifilisele patogeenile iseloomulikud tunnused: meningokokk - lööve, pneumococcus - nohu, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, süljenäärme kahjustus, enteroviiruse - soolehäire.
Meningiidi kõige silmapaistvam märk on peavalu, mis on levinud ja kiiresti kasvav, omandades ahistavat iseloomu ja jõudes sellisele intensiivsusele, et täiskasvanud patsiendid kummardavad ja lapsed karjuvad ja nutavad. Varsti algab iiveldus ja mõnedel patsientidel oksendamine, mõnel juhul kordub. Peavalu süvendab keha asukoha muutumine heli- ja visuaalsetest stiimulitest. Naha tundlikkus suureneb. Täiskasvanu seisund võib 24 tunni jooksul järsult halveneda ja laps on veelgi kiirem. Noorukitel ja täiskasvanutel on ärrituvus, segasus ja seejärel suurenev unisus, mis võib muutuda stuporiks ja koomas. Võimalik surm. Haigus viib ajukoe turse ja häirib verevoolu, põhjustades insultiga sarnaseid sümptomeid, sealhulgas paralüüsi.

Meningiidi ravi
Ravi viiakse läbi ainult haiglas.
Kuna bakteriaalne meningiit (eriti meningokoki põhjustatud) võib mõne tunni jooksul olla surmav, on vaja kiiret arstiabi. Alla 2-aastaste laste kehatemperatuuri ebamõistlik suurenemine nõuab arsti viivitamatut täielikku uurimist, eriti kui laps muutub üha ärrituvamaks või ebatavaliselt uimaseks, keeldub söömast, kui tekib oksendamine, krambid või jäik kael. Soovitav on kasutada ravimeid, mis parandavad aju verevoolu, antioksüdante, antihüpoksante, nootroopi (cinnarizine, nootropil, piratsetaam)
Kui ravi alustatakse kohe, täheldatakse surma 10% patsientidest, kellel on bakteriaalne meningiit.
Pärast eritumist tuleb patsiente jälgida neuroloog. Vastuvõtjad peavad vältima liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, pikaajalist päikesekiirgust, liigset vedeliku tarbimist, piirama soola kogust ja kõrvaldama alkoholi tarbimise.

Meningiit ja vaimne funktsioon
Kui diagnoosimine või ravi on hilinenud, suureneb pöördumatu ajukahjustuse ja isegi surma tõenäosus, eriti väga väikelastel ja eakatel inimestel. Enamikul juhtudel taastuvad patsiendid täielikult, kuid mõnel neist tekivad konvulsiivsed krambid, mis nõuavad pikaajalist ravi. Meningiit võib põhjustada ka intellektuaalsete funktsioonide pöördumatut halvenemist ja paralüüsi.
Ligikaudu üks kolmandik täiskasvanutest, kellel on bakteriaalne meningiit, võib kahjustada vaimset funktsiooni. Umbes neli kuuest meningiidi juhtumist tekkisid bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel. "Isegi hea taastumiskiirusega patsientidel esineb kognitiivseid häireid väga sageli," ütleb dr Diederik van de Beek Amsterdami ülikoolist. Teadlased hindasid kognitiivset väljundit 155 täiskasvanud patsiendil, kellel oli bakteriaalne meningiit, ja võrdles seda 72 tervisliku kontrolliga patsiendiga.
Neurofüsioloogilised testid näitasid ajufunktsiooni halvenemist 32% -l patsientidest, võrreldes 5,5% -ga kontrollrühmas. "Me oleme registreerinud patsiendi tähelepanu kõrvale," ütles dr Van de Beek. Aju toimimise ja meningiidi järgse taastamise järel möödunud aja vahel pole seost leitud. Edasiste andmete analüüsi tulemusena on teadlased tuvastanud veel kaks kognitiivse funktsiooni mõjutavat tegurit - patsiendi sugu ja koljusisene närvikahjustus. Meningiidi risk suurenes vastavalt kolm ja viis korda.

Copiright © 2018 MedListok.com Kõik õigused kaitstud.
Webmaster haldab võrku

Salat soolte puhastamiseks. Grate väike porgand, tükk suhkrupeedi. Lisage värske hakitud kapsas. Maitsesta sidrunimahlaga.
Kõik nõuanded

Meningiit

MÄÄRATLUS, ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS

Põletik, mille on põhjustanud mikroobide tungimine tserebrospinaalvedelikku, põnev võrk ja pehmed membraanid, samuti subarahnoidaalne ruum. Ilma ravita levib protsess ajukoes (meningoentsefaliit). Infektsioon esineb kõige sagedamini verega; bakteriaalsed ja seeninfektsioonid võivad levida ka naabruses asuvatesse piirkondadesse, mis on tingitud kolju ja membraanide luude vigastustest ning kroonilise keskkõrvapõletiku komplikatsioonist. Üles

1. Etioloogiline tegur

1) viiruslik meningiit (nn aseptiline) - kõige sagedamini: enteroviirused, süljenäärmete epideemilise põletiku viirus (parotiit), flaviviirused (muu hulgas puukoorne entsefaliidi viirus (CE) [Euroopa ja Aasia], Lääne-Niiluse viirus [Aafrika, Põhja ja Kesk-Ameerika, Euroopa], Jaapani entsefaliidi viirus [Aasia], St. Louis'i entsefaliidi viirus [Põhja-Ameerika], herpes simplex viirus (HSV), varicella zoster viirus (VVZ); harva Epstein-Barri viirus (EBV), tsütomegaloviirus (CMV), inimese herpesviirus tüüp 6 (HHV-6), adenoviirused (rakulise immuunsusega patsientidel), HIV, lümfotsüütiline choriomeningitisviirus (HLM, Eng. Lymphocytic Choriomeningitis Virus) LCMV);

2) bakteriaalne mädane meningiit - kõige sagedamini täiskasvanutel (järjekorras): Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, B-tüüpi Haemophilus influenzae (Hib, harva täiskasvanutel, vaktsineeritavatel lastel harvem) ja Listeria monocytogenes; harva, eritingimustes (→ riskitegurid): gramnegatiivsed enterobakterid, B- ja A-rühma streptokokid (Streptococcus pyogenes), samuti Staphylococcus aureus ja Staphyloloccus epidermidis; vastsündinutel domineerivad E. coli, Streptococcus agalactiae, L. monocytogenes'i ja teiste gramnegatiivsete enterobakterite põhjustatud infektsioonid; imikutel ja 5-aastastel lastel - N. meningitidis ja S. pneumoniae;

3) bakteriaalne mitte-mädane meningiit: happekindlad mükobakterid, kõige sagedamini rühma Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloosne meningiit); spirochetes perekonnast Borrelia (Neuroborrelioos → jagu 18.6.1.) või leptospiira (leptospiroosi), Listeria monocytogenes (sageli nii mädane), Treponema pallidum (süüfilis KNS), Francisella tularensis (tulareemia), Bacillus perekonna Brucella (Brucellosis);

4) seenhaiguste meningiit (mitte-mädane või mädane): Candida (kõige sagedamini C. albicans), Cryptococcus neoformans, Aspergillus.

2. Infektsiooni allikas ja leviku tee: sõltub etioloogilisest tegurist; reservuaar - kõige sagedamini inimesed (haiged või kandjad), harvem looduslikud ja koduloomad (nt L. monocytogenes, Borrelia), sealhulgas linnud (Cryptococcus neoformans, Lääne-Niiluse viirus) või väliskeskkond (hallituse seened); infektsiooni tee - sõltuvalt põhjuslikust toimest - õhu tilgad, otsekontakti kaudu, putukad (sääsed, puugid - flaviviirused [nt CVM], Borrelia spp.), seedetrakt, harvem teine ​​(nt L. monocytogenes saastunud piima allaneelamise ja piimatooted, alatoidud vorstid ja linnuliha, salatid, salatid või mereannid).

3. Epidemioloogia: viiruslik meningiit - 3-5 juhtu / 100 000 / aastas; bakterite purulent - ≈3 / 100 000 / aastas; tuberkuloos - mitu tosinat haigust aastas; teised on väga haruldased. Riskitegurid: viibimine suletud asutustes (pansionaat, kasarmud, ühiselamud) → N. meningitidis, viirused (enteroviirused, leetrid, mumps); avalike vannide ja basseinide kasutamine → enteroviirused; vanus> 60 aastat → S. pneumoniae, L. monocytogenes; sinusiit, äge või krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik või mastoidiit → S. pneumoniae, Hib; alkoholism → S. pneumoniae, L. monocytogenes, tuberkuloos; narkomaania → tuberkuloos; rakulised immuunpuudulikkused (sealhulgas HIV-infektsioon, immunosupressiivne ravi - eriti pärast elundite siirdamist või kortikosteroidravi, pahaloomuliste kasvajate ravi), suhkurtõbi, hemodialüüs, maksatsirroos, kahheksia vähi patoloogias ja teised, rasedus → L. monocytogenes, tuberkuloos, seened; kolju aluse murdumine kolju ja dura mater luude liigeste purunemisega, millele järgneb CSF → S. pneumoniae, Hib, β-hemolüütiliste rühma A streptokokkide lõppemine; tungivad peavigastused → S. aureus, S. epidermidis, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa; komplemendi komponentide puudused → N. meningitidis (meningiit esineb pereliikmetel või korduvatel juhtudel), Moraxella, Acinetobacter; neutropeenia 39 ° C, fotofoobia;

4) muud meningiidi ja entsefaliidi sümptomid - psühhomotoorne agitatsioon ja teadvuse halvenemine (kuni kooma tekkimiseni), lokaalsed või üldised epilepsiahoogud (krambid), spastiline parees või muud püramiidi kahjustuste sümptomid, peaaju närvide parees või halvatus (eriti tuberkuloosse meningiidi korral); sagedamini VI, III, IV ja VII), aju tüve ja väikeaju kahjustuse sümptomid (eriti L. monocytogenes'e põhjustatud põletiku aktiivses staadiumis);

5) muud seotud sümptomid - herpes huulel või näo nahal; petekeetika ja ekhümoos nahal, sageli jäsemetes (mis viitavad meningokoki meningiitile); ARDS, DIC, šokk ja mitmete elundite puudulikkus.

2. Looduslik kursus: kursuse dünaamika ja sümptomite tõsidus sõltub etioloogiast, kuid kliiniline pilt ei määra täpselt põhjust. Üldise CSF-analüüsi tulemused → Sek. 27.2 kinnitavad meningiidi olemasolu ja aitavad eelnevalt kindlaks teha selle põhjuse (etioloogiline rühm). Bakteriaalse mädane meningiit, ootamatu algus ja kiire progresseerumine; patsiendi seisund on tavaliselt raske, mõne tunni jooksul on eluoht. Viiruse meningiit on tavaliselt lihtsam. Bakteriaalsete mittepuruliste meningiitide (nt tuberkuloos) ja seenhaiguste põletikuga esilekutsumine on mittespetsiifiline, subakuutne või krooniline. Töötlemata või valesti ravitud juhtude korral levib põletik ajus → teadvuse häired ja fokaalsed sümptomid (aju põletik).

Meningiitide kahtluse korral → patsiendi üldseisundi stabiliseerimine ja külvamiseks vajalik vereproov → on vaja kindlaks määrata nimmepunkti vastunäidustused (→ punkt 24.13); kui mitte → peate tegema nimmepunkti ja saama üldise analüüsi ja mikrobioloogiliste uuringute jaoks CSF-i → peate alustama asjakohast empiirilist ravi ja selgitama ravi pärast mikrobioloogiliste uuringute (sh külvamise) ja / või tserebrospinaalvedeliku ja antibiootikumide hindamise tulemusi. Kui kahtlustatakse mädast meningiiti, ei tohiks meningokokkide etioloogia korral 30 minuti jooksul kuluda aeg, mis kulub patsiendi esimesest kokkupuutest meditsiinitöötajaga kuni antibiootikumiravi alguseni (1 tund alates patsiendi vastuvõtmisest haiglasse).

Täiendavad uurimismeetodid

1. CSF-i üldanalüüs: tulemuse tõlgendamine → Sec. 27,2; CSF-i rõhk on tavaliselt kõrgem (> 200 mmH 2 O), kõige sagedamini mädane meningiit. Kandidoosis on rakuline kompositsioon purulentne või lümfotsüütiline, valgu kontsentratsioon suureneb, glükoosi tase on mõõdukalt vähenenud. Krüptokoktoosi korral võib analüüsi tulemus olla normaalne, kuid tavaliselt lümfotsüütide rakkude koostis, valgu kontsentratsioon suureneb ja glükoosi tase langeb. Aspergilloosi korral on 50% juhtudest analüüsi tulemus normaalne ja ülejäänud kõige sagedamini - ebatüüpilised muutused.

2. Mikrobioloogilised uuringud

1) CSF: tsentrifuugitud sademe loomulik valmistamine, grammiga värvitud - bakterite või seente esialgne identifitseerimine; India tint - C. neoformans'i esialgne identifitseerimine. Lateksi aglutinatsiooni testid (tulemus 15 minuti jooksul) - antigeenide Hib ja S. pneumoniae, N. meningitidis, C. neoformans tuvastamine; eriti informatiivne patsientidel, keda on juba ravitud antibiootikumidega, või uuringu negatiivse tulemusega ravimi Gram värvimisega või külvamisega. Antigeenide määramine (galaktomannaan aspergioosi ja manna puhul kandidoosi korral) - positiivne tulemus on diagnostiline väärtus. Külvamine bakteritel ja seentel - võimaldab teil lõpuks määrata meningiidi etioloogia ja määrata kindlaks valitud mikroorganismide tundlikkus ravimite suhtes; bakteriaalse infektsiooni korral on tulemus tavaliselt 48 tunni jooksul (välja arvatud tuberkuloos); seeninfektsioonide puhul on sageli vajalik seente korduv testimine enne seente kasvu. PCR (bakterid, DNA viirused, seened) või RT-PCR (RNA viirused) - võimaldab teil määrata eetoloogiat negatiivse külvamise korral (nt patsientidel, keda ravitakse antibiootikumidega enne CSF-i võtmist); Viiruse meningiidi diagnoosimise peamine meetod. Seroloogiline testimine - spetsiifilise IgM (võimalik, et ka IgG) määramine ELISA abil; See aitab diagnoosida mõningat viiruslikku meningiiti ja neurobrelioosi.

2) vere kultuuri (bakterid, seened) - tuleb teostada kõigil patsientidel, kellel on kahtlustatav meningiit enne ravi antibiootikumidega (tundlikkus 60–90%);

3) kurgus ja pärasoole tampoon - kahtlustatakse enteroviiruse infektsiooni - viiruste isoleerimine rakukultuuris.

3. Pea CT või MRI: ei ole vajalik isoleeritud meningiidi diagnoosimiseks (võib põhjustada kahtlust tuberkuloosse meningiidi suhtes), aidata kõrvaldada turse või ajukasvaja, enne kui teete nimmepunkti, tuvastate ka meningiidi varased ja hilisemad tüsistused püsivate neuroloogiliste sümptomitega patsientidel. nt fookuskaugusega, teadvusetundlikkusega), kontroll-CSF kultuuride positiivsed tulemused või korduv meningiit. Enne ja pärast kontrasti kasutuselevõttu tehtud uuringud. MRI võib paljastada mädase meningiidi harva esineva komplikatsiooni - sagitaalse sinuse tromboflebiit.

4. Tuberkuloosi etioloogia kahtluse korral otsige esmane fookus + tuberkuloosi mikrobioloogiline diagnoos. Tuberkuliiniproov ei aita CNS-tuberkuloosi diagnoosimisel (60% -l patsientidest on test negatiivne).

1) subarahnoidaalne hemorraagia;

2) kesknärvisüsteemi lokaalne infektsioon (abstsess või empyema), ajukasvaja;

3) meningide ärritus mitteinfektsioonilise protsessi või mitte-kesknärvisüsteemi nakkuse ajal (võib esineda suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid, mis on CSFis alati muutumatud);

4) meningiit neoplasmi ajal - vähi metastaaside tõttu membraanidesse või nende osalemine lümfoproliferatiivses protsessis (muutused CSF-is sarnanevad sagedamini bakteriaalsele mitte-mädanikule meningiidile; diagnoos määrab kasvajarakkude avastamise CSF-i tsütoloogilise uurimise ja primaarse kasvaja tuvastamise käigus);

5) ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eriti reumatoidartriidi või muude sidekoe süsteemsete haiguste ravis), ko-trimoxasool, karbamasepiin, tsütosiinarabinosiid, intravenoossed immunoglobuliinid; kliiniline pilt meenutab aseptilist meningiiti;

6) sidekoe süsteemsed haigused (sh süsteemne vaskuliit) - pilt meenutab aseptilist meningiiti

Haiguse ägedas faasis - intensiivravi osakonnas (soovitavalt KNS infektsioonide diagnoosimise ja ravi kogemusega asutusel).

Bakteriaalse meningiidi etiotroopne ravi

Antibakteriaalne ravi peaks algama kohe pärast materjali kogumist mikrobioloogiliseks uurimiseks. Otsene CSF-i ettevalmistamine ja lateksikatse tulemused võivad aidata antibiootikumi sihtravi varakult valida. Empiiriline ravi täiustatakse pärast külvi tulemuste saamist. Kui kliiniline pilt ja CSF-i uuringu tulemused näitavad tuberkuloosset meningiiti → alustage kesknärvisüsteemi tuberkuloosi empiirilist ravi ja oodatakse diagnoosi bakterioloogilist kinnitamist.

1. Empiiriline antibiootikumiravi

1) täiskasvanud patsiendil vanuses 0,064 mg / l) → tsefotaksiim või tseftriaksoon (vt eespool), alternatiivina tsefepiim või meropeneem (vt eespool) või moksifloksatsiin 400 mg i.v. iga 24 tunni järel 10-14 päeva jooksul; resistentsus tsefalosporiinide suhtes (MIC ≥2 µg / ml) → vankomütsiin 1 g iga 8–12 h järel + rifampitsiin n / a 600 mg iga 24 tunni järel või rifampitsiin (vt eespool) + tseftriaksoon / tsefotaksiim (vt eespool) ; alternatiivina vankomütsiinile (vt eespool) + moksifloksatsiin (vt eespool) või linetsoliidi (vt eespool) - ravi kestus on 10–14 päeva;

2) N. meningitidis: penitsilliini suhtes tundlikud tüved (MIC ×

Meningiit: liigid, põhjused, sümptomid, ravi

Meningiidi video

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide bakteriaalne infektsioon, milles ajurakud ise ei ole kahjustatud, kuna põletikuline protsess areneb väljaspool aju membraanide. Meningiit jaguneb viiruslikuks (seroosseks) ja bakteriaalseks.


Meningiidi kõige levinumad põhjused on viirusinfektsioonid, mis tavaliselt esinevad ilma ravita. Meningiitide bakteriaalsed infektsioonid on siiski äärmiselt tõsised ja võivad põhjustada surma või ajukahjustusi isegi korraliku ravi korral.


Viiruse meningiit on tavalisem kui bakteriaalne meningiit ja see esineb kergemini. Viiruse meningiidi puhanguid täheldatakse tavaliselt suve lõpus ja varasügisel. Kõige sagedamini mõjutab see alla 30-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid.


Eristatakse järgmisi meningiidi liike:


- Aseptiline meningiit
- Krüptokoki meningiit
- Gramnegatiivne meningiit
- Meningokoki meningiit
- Pneumokoki meningiit
- Stafülokoki meningiit
- Tuberkuloosne meningiit


Meningiidi põhjused ja riskifaktorid


Reeglina kaitseb aju organismi immuunsüsteemi poolt barjääri vahel veres ja ajus, mis on meninges. Need aitavad vältida viiruste ja immuunvastuste tungimist oma rakkudesse. Kui bakterid või teised organismid on aju jõudnud, eralduvad nad immuunsüsteemist ja võivad levida. Kuid aja jooksul, kui keha hakkab infektsiooni vastu võitlema, võib probleem halveneda. Kuigi keha püüab nakkuse vastu võidelda, võimaldavad veresooned valgete vereliblede ja teiste infektsiooniga võitlevate osakeste siseneda meningesse ja aju. See põhjustab aju paistetust ja võib lõpuks viia aju osade verevoolu vähenemiseni, mis süvendab nakkuse sümptomeid.


Meningiiti võib põhjustada ka järgmised põhjused:

- Keemiline ärritus
- Narkootikumide allergiad
- Seen
- Parasiidid
- Kasvajad
- Viirused
- Aju lähedal asuvad infektsioonid, nagu kõrvad või nina
- Aju, pea või kaela operatsiooni tüsistused
- Hydrocephaluse manööverdamine
- Diabeet
- Sirprakkude aneemia
- Immuunsüsteemi pärssivad ravimid
- Elamine ebasoodsates elutingimustes (kasarmud, kasarmud, suletud ruumid)
- Keeb kaelal või näol

Paljud viiruste liigid võivad põhjustada meningiiti:

- Enteroviirused. Enamik viiruslikku meningiiti on seotud soolehaigusi põhjustavate enteroviirustega nagu E. coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa.
- Staphylococcus. Stafülokokk-meningiidi arengut soodustab krooniline kopsupõletik, abstsessid, kolju ja selgroo luude osteomüeliit, sepsis.
- Herpes Viiruse meningiiti võib põhjustada herpesviirus, sama viirus, mis võib põhjustada herpes- ja genitaalherpes. Siiski ei ole herpes- või genitaalherpesega inimestel suurem risk meningiitide tekkeks sellisest viirusest.
- Tuberkuloos. Infektsiooni esmane fookus - tuberkuloos areneb kopsudes või intrathoraatilistes lümfisõlmedes.
- Mumps ja HIV. Mumpsi ja HIV-i põhjustavad viirused võivad põhjustada aseptilist meningiiti.
- Lääne-Niiluse viirus. Hiljuti on Lääne-Niiluse viirus, mis on levinud sääskede hammustuste kaudu, põhjustanud viirusliku meningiidi.
- Seeninfektsioonid ja kandidoos.

Meningiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Meningiidi tavalised sümptomid ilmnevad tavaliselt väga kiiresti ja võivad hõlmata järgmist:

- Palavik ja külmavärinad, eriti lastel ja vastsündinutel;
- Vaimsed häired, muutunud teadvus, hallutsinatsioonid;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Valgustundlikkus (fotofoobia), patsientidel lasub tavaliselt nende pea pöörates seinale ja nende pea on kaetud kattega;
- Tugev, intensiivne, lõhkev peavalu, mida raskendab liikumine või kõndimine, valju heli ja helge valgus. ”
- Tugev kael (meningism) - pea painutamine või võimatus;
- Kernigi sümptom - jalgade pikendamise võimatus, mis on eelnevalt painutatud põlve- ja puusaliigeste suhtes;

  • kui peas passiivselt peaga rinnal asuva patsiendi asendis selja taga, tekib jalgade tahtmatu painutamine põlve- ja puusaliigeses.
  • survet publiku liigese piirkonnale tekib jalgade tahtmatu painutamine põlve- ja puusaliigeses
  • Kernigi sümptomi kontrollimisel toimub teise jala tahtmatu painutamine samades liigestes.

- Nasolabiaalse kolmnurga naha ja tsüanoos;
- Fontaneli väljaulatumine ja pulsatsioon imikutel;
- Vähendatud tähelepanu;
- Imetamise või ärrituvuse häired imikutel, nad on rahutud, sageli nutavad ja teravalt elevil.
- Vähenenud söögiisu, kuid ilma vedelike loobumata;
- Kiire hingamine ja õhupuudus;
- Kiire impulss;
- Vererõhu alandamine;
- Ebatavalised kehahoiakud lastel, näiteks "koerte" poos, kui pea tagasi visatakse, ja jalad painutatakse põlvedele ja tõmmatakse mao poole;
- Sümptom "rippus" Lesage, kui ta lapse hoidis kaenlaalustes, pingutab ta jalgu kõhule ja hoiab neid selles asendis;
- Taktilise tundlikkuse suurenemine, kui isegi kerge puudutus patsiendile põhjustab valu suurenemist;
- Lööve;
- Krambid väikelastel.

Meningiidi diagnoos

Tavaliselt võib meningiiti tuvastada pärast patsiendi füüsilist kontrollimist, kui see on kindlaks tehtud:

- Südame löögisageduse tõus
- Palavik
- Vaimsed muutused
- Krivosheya

Meningiidi diagnoosimisel on väga oluline uurida tserebrospinaalvedelikku, mis saadakse nimmepunktiga. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed analüüsid hõlmavad reeglina rakkude struktuuri, glükoosi ja valgu tasemeid, kindlaksmääratud tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopiat, mis on Gram-värvitud.

Lisaks saab teha:

- Bakterioloogilised ja immunoloogilised uuringud
- Rindkere röntgen
- Pea kompuutertomograafia
- Aluse uurimine
- Elektroenkefalograafia.

Meningiidi ravi


Kui teil või teie lapsel esineb meningiidi sümptomeid, helistage koheselt arstiabile. Varajane ravi on hea tulemuse võti.


Meningiitiga patsientide ravi tuleb läbi viia haiglas ja alustada niipea kui võimalik. Esiteks sõltub ravi valik meningiidi tüübist.


Akuutne bakter, nagu viiruslik meningiit, vajab kirurgilist ravi ravimite intravenoosse infusiooniga, et tagada taastumine ja komplikatsioonide oht. Antibiootikume kasutatakse bakteriaalse meningiidi raviks. Nende valik sõltub haigust põhjustavate bakterite tüübist. Esialgu on soovitatav kasutada laia toimespektriga antibiootikumi, kuni määratakse meningiidi täpne põhjus. Penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimi kasutatakse praegu meningiidi raviks täiskasvanutel ja lastel. Kui nad ei anna positiivset mõju, määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvaltoimed ja neid kasutatakse ainult juhul, kui on oht, et surmaohtlikud tüsistused on tõsised.

Antibiootikume ei kasutata viirusliku meningiidi raviks. Sellise haiguse puhul on ette nähtud viirusevastased ravimid.


Allergilise reaktsiooni või autoimmuunhaiguste põhjustatud mitteinfektsioonilist meningiiti võib ravida kortisoonravimiga.


Teiste ravimeetodite hulka kuuluvad ravimid selliste sümptomite raviks nagu aju turse, šokk ja krambid, temperatuuri ja valu sündroomide vähenemine.


Raske meningiidi kulgemise korral nähakse patsiendil ette antibiootikumide endolumbaalne manustamine, kus ravimid tulevad otse seljaaju kanalisse.

Meningiidi prognoos


Bakteriaalse meningiidi varane diagnoosimine ja ravi on vajalik neuroloogiliste kahjustuste vältimiseks. Viiruse meningiit ei ole tavaliselt nii tõsine ja sümptomid peaksid kaduma 2 nädala jooksul ilma pikaajaliste tüsistusteta.
Pärast korduvat meningiiti kannatab haigus, kuid on ka erandeid.


Meningiidi tüsistused


- Aju kahjustused
- Vedeliku kogunemine kolju ja aju vahel (subduraalne efusioon)
- Kuulmiskaotus
- Hydrocephalus
- Ähmane nägemine
- Epileptilised krambid
- Aju vereringe katkestamine
- Suurenenud koljusisene vererõhk


Krüptokoki meningiit


Krüptokoki meningiit on meningide seeninfektsioon.
Krüptokoki meningiiti põhjustab seene Cryptococcus neoformans. Seda seent leidub pinnases üle kogu maailma.


Krüptokoki meningiidi põhjused


Krüptokoki meningiit mõjutab kõige sagedamini nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi.
Krüptokoki meningiidi riskitegurid on järgmised:


- Abi
- Maksa tsirroos Diabeet
- Leukeemia
- Lümfoom
- Sarkoidoos
- Elundite siirdamise operatsioon


Krüptokoki meningiidi sümptomid


Erinevalt bakteriaalsest meningiidist areneb see meningiidi vorm aeglasemalt, mõne päeva kuni mitme nädala jooksul. Sümptomiteks võivad olla:


- Palavik
- Hallutsinatsioonid
- Peavalu
- Vaimsed häired
- Iiveldus ja oksendamine
- Valgustundlikkus (fotofoobia)
- Krivosheya


Krüptokoki meningiidi ravi


Selle meningiidi raviks kasutatakse seenevastaseid aineid. Intravenoosne ravi amfoteritsiiniga on kõige tavalisem ravi. Sageli kombineeritakse seda suukaudsete ravimitega, nagu 5-flütosiin, flukonasool, mis võib suurte annuste korral olla ka selle infektsiooni vastu tõhus ja mida saab kasutada edasises raviprotsessis.


Krüptokoki meningiidi tüsistused


- Aju kahjustused
- Kuulmiskaotus
- Hydrocephalus
- Amfoteritsiinil võivad olla kõrvaltoimed ja mõnikord põhjustada neerukahjustusi.


Süüfilise aseptiline meningiit


Süüfilise aseptiline meningiit on alatöötatud süüfilise komplikatsioon. See avaldub aju ja seljaaju katva koe põletikus.


Põhjustab süüfilise aseptilise meningiidi riskitegureid

Sifilis on seksuaalselt leviv nakkus, mida põhjustab halb spirokeet Treponema. Süüfilis koosneb kolmest põhietapist:

- Primaarne süüfilis
- Sekundaarne süüfilis
- Tertsiaarne süüfilis

Süüfilislik aseptiline meningiit on meningovaskulaarse neurosüüfilise vorm, mis on progressiivne, eluohtlik komplikatsioon süüfilis. See haigus on sarnane teiste tingimuste põhjustatud meningiidiga.


Süüfilise aseptilise meningiidi riskideks on süüfilise või teiste sugulisel teel levivate haiguste, nagu gonorröa, nakkus.


Süüfilise aseptilise meningiidi sümptomid


- Nägemine on hägune ja vähenenud
- Palavik
- Peavalu
- Muutused psüühikas, sealhulgas segadus, tähelepanu kaotamine ja ärrituvus
- Iiveldus ja oksendamine
- Kaelavalu
- Valgustundlikkus (fotofoobia)
- Tundlikkus valju helide suhtes
- Unisus, letargia, raske ärkamine
- Krivosheya
- Valu õlgades või lihastes


Süüfilise aseptilise meningiidi diagnoosimine ja ravi


Lisaks peamistele diagnoosimeetmetele, mis on tehtud meningiidi kahtluse korral, on soovitatav teha süüfilise tuvastamiseks aju angiograafiat ja vereanalüüsi (RPR, Wasserman RW).
Ravi eesmärk on ravida infektsiooni ja lõpetada sümptomite halvenemine. Infektsiooni ravi aitab vältida uute närvikahjustuste tekkimist ja võib sümptomeid vähendada, kuid see ei paranda olemasolevaid kahjustusi.


Tavaliselt määratakse penitsilliin ja teised antibiootikumid, näiteks tetratsükliin või erütromütsiin.
Seljaotsingut tehakse perioodiliselt, et eemaldada testimiseks tserebrospinaalvedeliku proov, et selgitada välja, kas ravil on positiivne tulemus.


Süüfilise aseptilise meningiidi prognoos


Süüfilise hiline staadium võib põhjustada närvi- või südamekahjustusi, mis võivad põhjustada puude ja surma.
Nõuetekohane ravi ja sellele järgnev peamine süüfilise infektsiooni vähenemine vähendab seda tüüpi meningiidi tekkimise riski.
Kõik rasedad naised tuleks süüfilise suhtes kontrollida.


Gripiviiruse vormid


Gripiviiruse vormides põhjustab meningiit Haemophilus gripi baktereid, see võib tekkida pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni, kui nakkus levib kopsudest ja hingamisteedest verele ja seejärel aju.


Riskitegurid on järgmised:

- Lastehoiuteenuste külastamine gripiepideemia ajal
- Kõrvainfektsioon (otiit)
- Täiustatud vanus
- Sinusiit
- Farüngiit
- Ülemiste hingamisteede infektsioonid
- Nõrgenenud immuunsüsteem


Gripi viiruslike vormide meningiidi sümptomid


Sümptomid ilmuvad tavaliselt kiiresti ja võivad sisaldada järgmist:
- Palavik ja külmavärinad
- Vaimsed häired
- Iiveldus ja oksendamine
- Valgustundlikkus (fotofoobia)
- Raske peavalu
- Tugev kael (meningism)
- Fontaneli väljaulatumine imikutesse
- Segadus
- Vastsündinutel on vähenenud imemisrefleksi ja ärrituvus
- Kiire hingamine
- Ebatavalised kujutised on kaardus seljapea ja kaelaga


Meningiidi ravi gripiviiruse viirusvormides


Selle meningiidi vormi antibiootikumid tuleb alustada võimalikult kiiresti. Tseftriaksoon on üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume, kuid mõnikord võib kasutada ampitsilliini.
Kortikosteroide võib määrata põletiku vastu võitlemiseks, eriti lastel.


Haigestega tihedas kokkupuutes olevad elujõulised inimesed peaksid infektsiooni tekkimise vältimiseks kohe antibiootikume võtma.

Gripi viiruslike vormide meningiidi prognoos


See ohtlik nakkus võib lõppeda surmaga. Mida kiirem on ravi algus, seda suurem on taastumise tõenäosus. Suurim surmaoht on väikestel lastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel.

Meningokoki meningiit


Meningokoki meningiit on infektsioon, mis põhjustab aju ja seljaaju pinda katva membraani turset ja põletikku.

Meningokoki meningiiti põhjustavad bakterid Neisseria meningitides, mida tuntakse ka meningokokkina.
Enamikul juhtudel esineb meningokoki meningiiti lastel ja noorukitel. Infektsioon esineb kõige sagedamini talvel või kevadel. See võib kaasa tuua kohaliku epideemia pardakoolides, ühiselamutes, kolledžites või sõjaväebaasides.

Sellist tüüpi haiguste riskitegurid hõlmavad hiljutisi ülemiste hingamisteede infektsioone.


Meningokoki meningiidi sümptomid ja ravi


Lisaks peamistele meningiitile omastele sümptomitele võib täheldada meningokoki meningiiti:

- Palavik ja külmavärinad
- Verevalumid
- Hemorraagiline lööve, mis näeb välja nagu punased punased laigud
- Herpese lööve nahal, huulel, suu limaskestadel
- Valgustundlikkus
- Raske peavalu


Meningokoki meningiidi ravi toimub vastavalt üldisele skeemile ja sarnaneb gripiviiruse meningiidi ravile. Varases eas lapsed kannatavad tavaliselt selle haiguse vormis.


Õigeaegse ravi korral kulgeb meningokoki meningiit soodsalt ja lõpeb taastumisega 8.-12. Päevani alates ravi algusest. Ohtu kujutab endast fulminantsed vormid, kui surm võib tekkida ägedate kardiovaskulaarsete, hingamisteede või neerupealiste puudulikkuse esimestel päevadel. Suurim surmaoht on väikestel lastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel.


Pneumokoki meningiit


Pneumokoki meningiiti põhjustavad mitmesugused Streptococcus bakterid, mida nimetatakse ka pneumokokkiks, mis on täiskasvanute bakteriaalse meningiidi kõige levinum põhjus. Pneumokoki meningiit on pärast meningokoki meningiiti teisel kohal, reeglina on see raske ja annab suure suremuse protsendi.


Põhjustab pneumokoki meningiidi riskitegureid


- Alkoholi joomine
- Diabeet
- Meningiidi ajalugu
- Südameklapi infektsioon
- Peavigastused ja peavigastused
- Meningiit, kus esineb tserebrospinaalvedeliku leke
- Viimased kõrvapõletikud, otiit
- Sinusiit
- Hiljutine kopsupõletiku episood
- Ülemiste hingamisteede infektsioonid
- Põrna eemaldamine


Sümptomid ja pneumokokkide meningiidi ravi


Lisaks peamistele meningiitile omastele sümptomitele võib täheldada pneumokoki meningiiti:

- Temperatuuri järsk tõus kuni 40 С
- Kraniaalnärvi kahjustused
- Krambid ja halvatus
- Jäsemete kahesus
- Arütmiline pulss


Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik ja see peab hõlmama antibiootikumide kompleksi. Üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume on tseftriaksoon. Kasutada võib süsteemseid kortikosteroide, eriti lastel meningiidi korral.


Pneumokokkide meningiidi prognoos


Umbes üks viiest pneumokoki meningiidi juhtumist on surmaga lõppenud. Umbes 25–50% ohvritest on tõsised aju- ja närvisüsteemi tüsistused.


Stafülokoki meningiit


Stafülokoki meningiiti põhjustavad Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus bakterid ja epidermise Staphylococcus bakterid. See areneb komplikatsioonina pärast operatsiooni või nakkus levib teise kahjustatud piirkonna verest.


Riskitegurid on järgmised:

- Südameklapi infektsioonid
- Hiljutised ajuinfektsioonid või ajuoperatsioonid
- Trauma
- Krooniline kopsupõletik
- Abscess
- Kolju ja selgroo luude osteomüeliit
- Sepsis


Sümptomid ja stafülokoki meningiidi ravi


Haigus areneb kiiresti ja kiiresti, alustades äkilise kehatemperatuuri tõusust, on külm ja teadvus jaguneb kooma.


Kuna stafülokokid on antibiootikumide suhtes tundlikud, võib nakkuse allika kõrvaldamine olla keeruline. Vankomütsiin on esimene võimalus kahtlustada stafülokokkide meningiiti, mõnikord kasutatakse naftsilliini.
Sageli hõlmab ravi võimalike bakterite allikate leidmist ja eemaldamist kehas, näiteks šunte või kunstlikke südameklappe.


Stafülokokki meningiidi prognoos


Varajane ravi parandab tulemust. Kuid 3–5% patsientidest ei ela. Suurim surmaoht on väikestel lastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel.

Staphylococcal meningitis sageli paraneb, parema tulemusega, kui nakkuse allikas eemaldatakse. Allikas võib olla šunt, liigeste varustus või kunstlikud südameklapid.


Staph-infektsioon võib levida keha teistesse piirkondadesse, mistõttu võib profülaktiliste antibiootikumide võtmine enne diagnostilisi või kirurgilisi protseduure aidata vähendada riski. Arutage seda oma arstiga.


Tuberkuloosne meningiit


Tuberkuloosse meningiidi põhjustab mükobakterite tuberkuloos. Bakterid levivad aju pea ja tagaküljele keha kahjustatud piirkonnast.


Riskitegurid on järgmised:
- Abi
- Liigne joomine
- Kopsu tuberkuloos
- Nõrgenenud immuunsüsteem


Sümptomid ja tuberkuloosse meningiidi diagnoos


Sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt ja lisaks peamistele meningiidi sümptomitele on sageli järgmised:

- Palavik ja külmavärinad, temperatuur tõuseb aeglaselt, jäävad pikka aega
- Nasofarüngiit, trahheiit, katarraalne tonsilliit
- Progressiivne asteenia
- Üldine halb enesetunne ja isutus


Tuberkuloosse meningiidi diagnoosimiseks peate tegema:


- Aju biopsia ja meninges
- Rindkere röntgen
- Uuringud PCR-iga (polümeraasi ahelreaktsioon)
- Tuberkuloosi nahatest


Tuberkuloosse meningiidi ravi ja prognoos


Tuberkuloosse meningiidi ravi kestab tavaliselt vähemalt 12 kuud. Tavaliselt määratakse tuberkuloosivastased ravimid, kuid võib kasutada ka süsteemseid steroide.


Tuberkuloosne meningiit on ravimata eluohtlik. Korduvate infektsioonide õigeaegseks avastamiseks - retsidiivide korral - tuleb kindlasti teha täiendavaid diagnostilisi uuringuid.
BCG vaktsiin võib aidata ära hoida tõsiseid tuberkuloosi vorme, nagu tuberkuloosne meningiit.


Gramnegatiivne meningiit

,
Äge bakteriaalne meningiit võib olla tingitud gramnegatiivsetest bakteritest, mis muutuvad roosadeks, kui nad puutuvad kokku spetsiaalse värviga.
Gramnegatiivsed bakterid on: E. coli, Klebsiella pneumoonia, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marsescens.


Gramnegatiivne meningiit on sagedamini lastel kui täiskasvanutel, kuid on täiskasvanutel muutumas järjest olulisemaks, eriti ühe või mitme riskiteguriga.


Riskitegurid lastel ja täiskasvanutel on:
- Kohalikud infektsioonid
- Hiljutised ajuoperatsioonid
- Viimased peavigastused
- Kuseteede anomaaliad
- Kuseteede infektsioonid
- Nõrgenenud immuunsüsteem


Sümptomid ja gramnegatiivse meningiidi ravi


Lisaks peamistele meningiidi sümptomitele võib esineda sümptomeid põie, soolte või kopsude osas ning neerude infektsiooni ajal täheldatud sümptomeid.
Antibiootikumid tuleb alustada võimalikult kiiresti. Tseftriaksoon, tseftasidiim või tsefepiim on kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid sellise meningiidi puhul. Sõltuvalt bakterite tüübist võib kasutada ka teisi antibiootikume.
Paljud inimesed taastuvad täielikult, kuid suurel arvul inimestel on pöördumatu ajukahjustus või surm seda tüüpi meningiidi tõttu. Suurim surmaoht on väikestel lastel ja üle 50-aastastel täiskasvanutel.